沐舒坦雾化吸入佐治婴幼儿肺炎疗效观察.docVIP

沐舒坦雾化吸入佐治婴幼儿肺炎疗效观察摘 要 目的：探讨沐舒坦雾化吸入对婴幼儿肺炎治疗效果。方法：将108例婴幼儿肺炎随机分成两组，均给予常规抗感染、吸氧、维持电解质酸碱平衡等基础上，治疗组加用沐舒坦雾化吸入，对照组加用α-糜蛋白酶雾化吸入，对两组咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部?音消失时间、住院时间进行比较。结果：使用沐舒坦雾化吸入治疗组在咳嗽、呼吸困难、肺部?间消失时间、住院时间上均比对照组短，有显著性差异。结论：沐舒坦雾化吸入可提高婴幼儿肺炎治疗效果。 关键词 沐舒坦 雾化吸入 婴幼儿肺炎 资料与方法 2002～2005年收治婴幼儿肺炎108例，肺炎诊断标准依据诸福棠实用儿科学[1]。男68例，女40例，年龄1个月～3岁，1个月～1岁46例，1～3岁62例。治疗组54例，男32例，女22例，1个月～1岁24例，1～3岁30例；对照组54例，男36例，女18例，1个月～1岁22例，1～3岁32例。均有咳嗽痰多、呼吸急促、纳差，42例有发热，31例有吐奶、吐沫，6例有高热惊厥，22例有腹泻。均未有呼吸衰竭及心功能衰竭，听诊肺部均可闻及干、湿?音，胸片提示支气管肺炎，排除肺结核等其他疾病。两组年龄、性别治疗前病程及症状、体征方面差异无显著性，具可比性。 方法：两组均按第6版儿科学治疗方案予抗生素、抗病毒等静滴，并加用止咳化痰药等常规治疗。治疗组加用沐舒坦雾化吸入，剂量为每次7.5mg,加入2～5ml生理盐水，时间15分钟，每日2次。对照组用α-糜蛋白酶2000U加入2～5ml生理盐水，时间15分钟，每日2次。同时辅以翻身、拍背，必要时吸痰。 观察指标：观察两组治疗后咳嗽、呼吸急促、肺部?音消失时间及住院时间、第5天和第7天胸片炎症吸收情况。 统计学处理：两组在咳嗽、呼吸急促、肺部?音消失天数、住院天数采用均数标准差表示，数据用SPSS10.0软件进行处理，采用配对t检验。 结 果 两组病例均治愈出院，对照组有3例治疗过程中出现心功能衰竭，治疗组无1例。治疗组咳嗽、气促、肺部?音消失天数及住院天数均较对照组明显缩短（P0.01，0.05，0.01，0.05），胸片吸收情况亦有明显差异（P0.01）。 讨 论 在整个婴幼儿时期，呼吸道免疫功能较低，这也是婴幼儿易患支气管肺炎的重要原因。 沐舒坦是一种呼吸道润滑祛痰剂，其主要活性成分是盐酸氨溴索。①促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，维护上呼吸道的自净机制，防止有害因素的损伤；②恢复气道黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆/黏液比值，从而改变痰液的流变学，降低黏痰对气道壁的黏附，有利于排痰；③刺激肺泡型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎陷和肺不张，协助无纤毛区痰液的运送；④有抗氧化、清除氧自由基，抑制组氨、白三烯等炎性因子的释放，抑制白细胞和肺泡巨嗜细胞释放细胞因子，防止肺损伤；⑤协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织/血浆浓度比值上升，缩短抗生素治疗的时间[2]。α-糜蛋白酶仅有分解黏稠痰液作用。李氏报道氧自由基参与了肺炎的病理过程[3]。雾化吸入法是将药物分散呈雾状或微粒，通过吸入的方法进入呼吸道，具有作用直接，全身不良反应小，能够湿化气道，稀释痰液，促进痰液排出。 综上所述，沐舒坦雾化吸入在婴幼儿肺炎治疗中的应用可缩短病程，提高治愈率，减少并发症，具有显著临床意义。 参考文献 1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳,主编.诸福棠实用儿科学.第6版. 2 朱科明，李深，邓小明.沐舒坦对危重患者肺功能的保护.中华急救医学，2001，21（1）：55-56. 3 李华强.小儿肺炎时超氧化物歧化酶及脂质过氧化物的改变.中华儿童杂志，1991，29（1）：38. 1