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河南省农村中学生自杀相关行为调查【摘要】 目的 了解河南省农村中学生自杀相关行为情况及影响因素，为采取相应干预措施提供依据。方法 分层随机抽取河南省4个省辖市39所农村中学学生8 316名，进行青少年健康相关行为问卷调查。结果 在调查前的1 a中，学生产生过自杀意念、企图自杀和自杀未遂报告率分别为24.10％，7.53％和1.95％。重点中学学生自杀意念报告率（26.40%）高于非重点中学（21.78%），大家庭中学生自杀的报告率最低，单亲家庭和父母均缺失家庭中学生的自杀相关行为报告率明显高于其他类型家庭。有自杀相关行为的农村中学生伴有不良心理-情绪障碍、静态活动相关行为集聚现象。结论 应重视中学生自杀相关行为的预防控制工作。 【关键词】 自杀；危险行为；对比研究；学生；农村人口 【中图分类号】 R 395.6 G 479 C 913.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)10-0912-02 为了解河南省农村中学生自杀相关行为的流行现状，为制订干预措施提供依据，河南省疾病预防控制中心于2006年4-6月对河南省4个省辖市农村初、高中学生进行了调查。 1 对象与方法 1.1 对象 采用分层随机整群抽样方法，抽取河南省4个省辖市39所农村普通初中(1 516名)、重点初中(1 789名)、普通高中(1 684名)、重点高中(1 870名)、职业高中(1 456名)在校学生8 315名，其中男生4 281名，女生4 034名；年龄在11～20岁。 1.2 方法 参考中国CDC制定的中国青少年健康相关行为调查问卷［1］及美国“青少年健康危险行为监测系统”（YRBSS）［2］，制定河南省农村青少年健康相关行为调查问卷。 由经过统一培训的各有关省辖市疾病预防控制中心学校卫生专业人员担任调查员，在学校保健教师的配合下，组织学生以班级为单位进行不记名问卷调查，允许学生对不愿回答的问题不予填写。调查过程采取严格的质量控制措施，调查现场无学校教师，对学生填写资料保密。 不良心理-情绪障碍集聚判定标准：在调查前的12个月里是否孤独、因学习压力心情郁闷、失眠、伤心绝望、产生离家出走意念等5项指标，前4项指标选择“经常”或“总是”2个答案的计为阳性。在5项指标中同时有2项以上指标为阳性者计为不良心理-情绪障碍集聚阳性。 静态活动相关行为集聚判定标准：凡每天同时存在看电视/录像≥1 h、玩电子游戏≥1 h、上网时间≥1 h和课外作业≥1 h 4种静态活动相关行为中的2项及2项以上者视为静态活动相关行为集聚。 1.3 统计分析 调查数据采用EpiData软件进行录入，并采用双录入法对录入数据进行核查，以保证录入数据的准确可靠。数据的统计处理采用SPSS 12.0统计软件包完成。 2 结果 2.1 农村不同性别、学段、学校类型、家庭类型中学生自杀相关行为报告率比较 见表1。 2.2 农村中学生不良心理情绪障碍和静态活动相关行为集聚情况在不同自杀相关行为中的比较 见表2。 3 讨论 调查结果表明，河南省农村中学生自杀意念、自杀企图的报告率性别差异显著，女生均显著高于男生；自杀未遂的报告率性别差异不显著。学段不同、重点与否中学生自杀意念的报告率亦有差别。农村高中学生自杀意念的报告率高于初中学生，重点中学学生自杀意念的报告率高于非重点中学学生，普通高中学生自杀意念的报告率高于职业高中学生，但不同学段、不同类型学校学生自杀计划、自杀未遂的报告率无明显差别。与2005年河南省城市青少年健康危险行为调查结果相比，农村中学生自杀意念、自杀企图和自杀未遂3项指标的报告率与城市中学生基本相同，但农村初中学生自杀意念的报告率（20.82%)低于城市初中学生(23.46%)，高中学生自杀意念的报告率(26.27%)高于城市高中学生(22.76%), 差异均有统计学意义。在不同类型的家庭中，以三代家庭儿童自杀倾向的报告率最低，而父母均缺失家庭儿童的自杀意念、自杀计划、自杀未遂的报告率明显高于其他类型家庭。提示学业压力对农村青少年自杀意念的产生具有一定的影响，但对自杀企图和自杀未遂的形成作用不明显；而残缺的家庭结构、不良的家庭环境则是导致农村中学生自杀的主要原因。 许多研究表明，青少年自杀与其心理健康水平密切相关［3-5］。研究结果显示，有自杀倾向的农村中学生的不良心理-情绪障碍、静态活动相关行为集聚的报告率均显著高于正常学生，达到60%以上，表明多数农村青少年自杀行为的发生并非是偶发事件，或一时冲动，而是有其深层次的不良心理-情绪障碍基础。 家庭是社会的组成细胞，和谐融洽的家庭环境对儿童青少年的身心发育起着至关重要的作用，亲情关系直接影响到孩子