泌尿外科患者围手术期心律失常及处理.docVIP

泌尿外科患者围手术期心律失常及处理泌尿外科患者常以老人为主，围手术期心律失常比较常见。部分围手术期心律失常可使手术的风险增大，术后并发症增加，严重甚至造成患者死亡。 围手术期心律失常的发生率 有机构对择期非心脏手术患者围手术期心律失常发生率的统计显示：室上性心律失常的发生率7.6%，其中术中心律失常的发生率2%，术后6.1%［1］。较大的泌尿外科手术，患者年龄大，心功能不全，既往有心瓣膜病或冠心病等器质性心脏病或心律失常病史，以及存在慢性肺部疾病，电解质紊乱等其他因素者围手术期心律失常发生率高。 围手术期心律失常的发生原因 其发生原因有两种：①合并存在的基础心脏病及心律失常；②继发于泌尿外科疾病与外科手术、麻醉相关的心律失常。 术前心律失常：常与合并存在的基础心肺疾病、电解质紊乱及肾功能衰竭有关。 术中和术后心律失常：与手术和麻醉创伤产生的应激反应，原有的心脏病变加重，创伤引起的儿茶酚胺分泌增加，全身炎性反应增强有关。一过性低血压、低氧血症、心肌缺血、电解质紊乱是术中术后心律失常的常见原因。 围手术期心律失常的处理 术前心律失常的危险分级与处理：根据其严重程度不同将患者分为高危、中危、低危3组。高危组：①新近期心肌梗死，临床症状或ECG显示有心肌缺血，不稳定型心绞痛。②失代偿性充血性心力衰竭。③重度房室传导阻滞，器质性心脏病患者出现有