危重患者的感染课件.pptVIP

静脉导管相关性感染 并发症：感染性血栓性静脉炎、感染性心内膜炎 高危因素：高龄、小儿、免疫力低下。穿刺部位潮湿多汗、留置导管时间过长 诊断： 1.穿刺部位阳性体征（脓性分泌物+弥漫性红斑） 2.沿导管部位出现静脉炎（排除药物影响） 3.T38℃ 4.拔管后恢复正常 危重患者的感染 湖北医药学院第二临床学院 急诊教研室 ICU发展史 第二次世界大战成立休克室（shock unit） 20世纪50年代欧美爆发多发性神经炎，建立加强医疗病房（intensive care unit,ICU） 20世纪60年代-危重病医学成立 40年代萌芽，70年代发展 05年成立中华重症医学会（SARS）， 06年湖北成立医学会 2008年7月（汶川地震） 重症医学会授予临床二级学科 代码：320.58 感染在ICU的特殊性 常导致死亡 临床表现差异悬殊 易感因素：高龄，卧床，休克， 化疗，烧伤，外伤，昏迷，抗生素， 机械通气，导管，免疫制剂， ICU入住时间，ARF等。 危重患者感染的流行病学 宿主因素:年龄、免疫力、并发症 病原微生物学因素：90%为细菌，革兰氏阴性杆菌占2／3；近年革兰氏阳性球菌逐步上升 医源性因素：药物、血液净化、气管插管