四肢骨折及相关护理.ppt

综合外科 方娟 内 容 提 要 四肢常见骨折 类型 临床表现和治疗原则 常见并发症 专科护理 要点 注意事项 锁骨骨折 临床特点 ： 间接暴力 斜形，横形骨折 骨折近端因胸锁乳突肌牵拉，向上、向后移位 骨折远端因上肢重力和胸大肌牵拉，向下、向前移位 注意臂丛神经、锁骨下血管损伤 治 疗 无移位 三角巾悬吊 有移位 手法复位，8字绷带或石膏固定 不稳定骨折或合并神经血管损伤切开复位内固定，探查神经血管  肱骨髁上骨折 临床特点 ： 伸直型 最多儿童 骨折线由前下斜向后上方 分尺偏型和桡偏型 可损伤正中神经和肱动脉 屈曲型 儿童 骨折线由后下方斜向前上方很少发生血管神经损伤 粉碎型 成人  治 疗 手法复位外固定尺骨鹰嘴骨牵引 切开复位内固定，探查血管神经 并 发 症 血管损伤 桡动脉搏动消失 手术探查减压 前臂骨筋膜室综合征和缺血性肌挛缩 5P征 剧烈疼痛（被动伸指时明显），桡动脉搏动减弱或消失，手指紫绀、皮温降低，感觉异常 早期解除外固定，手术减压；晚期热敷，按摩，功能锻炼 神经损伤 手术探查 肘内翻 多见于尺偏型 手术截骨矫正 前臂骨筋膜室综合征 5P征  Painlessness无痛 Puleslessness脉搏消失 Pallor皮肤苍白 Paresth