大外科教学的查房.pptx

2014年外科教学查房尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的围手术期护理 普外十七区 2017-8-24 为什么尿毒症会出现甲 状旁腺功能亢进 田征文 甲状旁腺解剖生理 甲状旁腺解剖 1 甲状旁腺生理 促进钙的重吸收，使血Ca2+ 抑制磷的吸收，使血P3+ 促进破骨细胞的脱钙作用使血Ca2+ 促使维生素D的羟化作用，生成具有活性的1，25二 羟 D3，后者促进肠道对食物中钙的吸收并对PTH有抑制作用。 甲状旁腺功能 甲状旁腺功能 PTH 骨 快速效应 延缓效应 破骨细胞溶骨 骨细胞膜通透性 骨钙 ，血钙 对骨的作用 ： 甲状旁腺功能 PTH 肾 钙 磷 尿磷酸盐排出 尿钙 ，血钙 对肾的作用 ： 血磷 钙的重吸收 尿毒症继发甲状旁腺功能亢进 肾脏生成1，25－（OH）2D3减少，使肠道对钙的 吸收减少，引起血钙降低 当肾小球滤过率下降，尿磷排出减少时，血磷浓度 逐渐升高，加重低钙血症 甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙，继而出 现继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢) SHPT临床表现 骨骼系统: 骨痛、病理性骨折、 骨骼畸形、肌肉病变、关节周围钙化等 血液系统: 肾性贫血进行性