妇产科相关护理第10章 分娩期并发症妇女的相关护理.pptVIP

第十章 分娩期并发症妇女的护理 第一节 胎膜早破 Premature rupture of membranes (PROM) 【定义】 临产前胎膜破裂称胎膜早破 足月胎膜破裂：妊娠满37周 足月前胎膜破裂：妊娠不满37周 发生率占分娩总数的2.7%～17% 【原因】 生殖道病原性微生物上行性感染 羊膜腔内压力升高 胎儿先露部高浮 营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良 宫颈内口松弛 创伤、妊娠后期性交 【对母儿的影响】 对母体的影响 1.易上行感染 2.胎盘早剥 3.产后出血、产褥感染几率增加 对胎儿的影响 1.早产儿及其并发症 2.新生儿肺炎、颅内感染等 3.脐带脱垂、胎儿窘迫 【临床表现】 症状： 突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断流出 体征： 腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流 【处理原则】 期待疗法：适合于妊娠28~35周，胎肺发育不成熟，不伴感染及胎儿窘迫，羊水池深度≥3cm者。 终止妊娠：妊娠35周以后胎肺成熟，出现羊膜腔感染、胎儿窘迫者立即终止妊娠，做好新生儿的抢救工作。 【护理】 健康史 护理体检 诊断检查 阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊 【护理】 有感染的危险：与胎膜破裂后下生