大面积脑梗塞护理和查房.pptVIP

护理查房 目 录 病 史 急诊行头CT示“大面积脑梗塞” 头CT示： 左侧大脑半球大面积脑梗塞 辅助检查 痰培养 体温趋势图 病情进展及转归 诊 疗 计 划 治 疗 治 疗 措 施 具体方案 护 理 护 理 根据病情制定护理计划 及时准确有计划执行医嘱 严密观察病情变化 准确客观记录 护 理 措 施 1 正确的体位放置--半卧位 2 插管固定要牢固更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲 3 合理用氧---根据SPO２的指标，随时调整氧流量 4 保持呼吸道有效湿化 5 保证有效痰液引流。 一吸、二拍、三吸。 6控制医源性感染 人工鼻的应用 基本物理原理 患者呼气时，相当于体温和饱和湿度的气体进入人工鼻的内侧面凝结，同时释放以蒸汽状态保存的热量；吸气时，外部干燥的气体进入人工鼻，在其内得到湿化和温热，然后进入肺内，如此往复循环，不断利用呼气中的热度和湿度来温热和湿化吸入的气体 人工鼻的优点： ①应用方便，无须特殊技术；②可避免湿化过度及不足的情况；③不会输入温度过高的气体，避免气道烫伤危险；④有滤过细菌作用，减少肺部感染机会；⑤死腔量少，不会增加无效通气。  护理诊断 一清理呼吸道无效：与肺部感染痰液粘稠