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护理安全管理 彭 敏 安全员职责 1.安全员必须具有高度的责任心，丰富的临床经验。 2.安全员应大公无私、实事求是地及时上报科室不安全情况，做到不隐瞒、不漏报。 3.在护士长的领导下，对本科室护理安全实施监控。 护理缺陷定性标准 (五)热疗或保暖中造成的烫伤，烫伤占体表面积O．25％，深度浅Ⅱ度以上。 (六)使用未消毒的器械或消毒过期的器械施行手术．产生一定后果者。 (七)各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。 (八)其他相当于上列情形者。 5、业务水平低，自我质控能力低下。 6、临床思维片面或主观臆断。 7、无菌操作及消毒隔离不严格、不执行。 8、抢救延误隐患。 上报医疗安全（不良)事件路径 中国医院协会→首页左下角→医疗安全 （不良）事件报告系统→我要报告→按 照提示输入报告内容  医疗质量安全（不良）事件报告制度要求 有教育和培训计划； 科室有可以上网的电脑； 科室发现未报告情况有整改措施； 有资料显示整改后切实有效； 有对不具备执行力的措施或改进过程中的新问题进行纠正； 对与医疗安全（不良）事件最为密切的人员有改进措施及记录； 有重大不安全事件的根因分析及改进措施记录 有两次以上对不良事件与隐患缺陷制度执行情况追踪活动记录； 有对改进措施执行情况进行评估和督察记录。 * * * * 4.针对室内存在的不安全隐患，配合护士长组织讨论，制定有效的防范措施。 5.督促本科室护士严格执行各规章制度。 6.认真填写安全员手册，并进行评估、分析。 7.每月按时上交安全员手册。 Ⅰ 类 缺 陷 （严重缺陷） 定义：  在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡，残疾和组织器官损伤导致功能障碍的，为I类缺陷。 举例： (一)对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。 (二)应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。 (三)查对不严，以致输入有霉菌(肉眼所见)的液体，异型血或错注青霉素或未做皮试给注射青霉素，发生不同程度反应者。 (四)昏迷、危重病人、小儿坠床，造成头部血肿、骨折、颅脑损伤等。 Ⅱ类 缺 陷 （一般性缺陷） 定义： 由于护理人员在工作中的失误，造成病人一般性疼痛，或错误性质虽严重，但未造成病人任何不良反应者。 举例： (一)错服、漏服重要药物。 (二)漏做药物过敏试验，用药后无不良反应者。 (三)因护理不当，发生占体表面积0．25％的烫伤，在短期内治愈者。 (四)误发或漏发各种治疗饮食，尚不至于影响治疗的，术前准备不当而延误手术的。 (五)使用消毒过期的手术包施行手术，未发生不良后果的。 (六)其他相当于以上情况的。 Ⅲ类 缺 陷 （一般性错误） 定义： 护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗，也未造成病人任何痛苦的。 举例： (一)遗漏一般性的治疗及发错一般性的药物。 (二)其他相当于以上情况的。 不安全隐患评估内容 l、制度不健全或松弛，无章可循或有章不循。 2、组织管理不严，缺乏逐级管理、监督、检查、指导。 3、脱岗、惰岗、玩忽职守、不负责任。 4、操作规程不明确、不统一、不完善或不严格执行。 9、重症监护失误隐患。 10、给药、发药差错隐患。 11、手术配合失误隐患。 12、输血、输液不安全隐患。 13、医护技术不协调隐患。 14、服务态度不良隐患。 15、仪器设备、服务设施不安全隐患。 16、药源性不安全隐患。 17、一次性用品不安全隐患。 18、知识缺乏隐患。 19、实习、进修生带教不善隐患。 20、其它。