有图-妊娠合并先天性心脏病-有相关病例- 改 赵瑞琳.ppt

孕产妇主要死亡原因 孕产妇死亡原因顺位 1984~1988 年 产科出血 心脏病 妊高征 肝病 感染 羊水栓塞 1995 年 产科出血 妊高征 内科疾病 产褥感染 羊水栓塞 2000 年 同上 2003 年 同上 二、分类：我院总结 70 年代:风湿性心脏病 70+%(65~80%) 先天性心脏病 17% (20~35%) 贫血性、妊高征、高血压性、肺原性、 病毒性、心肌炎、心肌病 50 年代 风心:先心=24:1 1973 ～ 82 年 风心:先心=4: 1 1983 ～ 92 年 风心:先心=1: 2 1993 ～ 2002 年 风心:先心=1:2.24 我院妊娠合并心脏病孕产妇死亡原因：前 20 年以风心为主近 10 年以先天性心脏病、艾森曼格综合征为主 四、与妊娠相关的孕产妇发病和死亡的危险因素 一，低度危险 既往有房缺和室缺修补史，+或-肺A高压者, 三尖瓣疾病 二尖瓣脱垂 导管未闭 校正过的先心（无心功能不全） 二尖瓣狭窄： NYHA 2 级 二，中度危险 二尖瓣狭窄+房颤 主动脉狭窄 人工瓣膜 中度到重度的心室功能不全 围产期心肌病史（没有遗留心室功能不全） 主动脉缩窄 法洛四联症：没有校正的或有遗留疾病 既往心肌感染史 马凡氏综合征 三，高度危险 肺动脉高压 主动脉缩窄有合并症的 主动脉累及的马凡氏综合征 NYHA 3 或 4 级的任何情况 围产期心肌病史遗留心室功能不全 五、妊娠、分娩、产褥期对心脏 病的影响 妊娠期： 1.生理性变化:1)血容量增加 35%~50% 2)相对贫血血浆增加 40~50% 血球增加 20~30% 3)体内水钠潴留 2.血液动力学改变 1)心搏出量增加 20~40%~50% 2)心率加快、增加 10~15 跳/ 分 3.机械性因素子宫增大，横膈上升，心向左移位，右心室压力增加，大血管扭曲,血流阻力增加。 六、心脏病对妊娠 (胎儿) 影响 心脏病不影响受孕 母心衰缺氧: 引起子宫收缩 早产 胎儿宫内生长受限 胎儿宫内窒息 胎死宫内 我院近 30 年妊娠合并心脏病孕妇围产儿死亡率 1973 ～ 82 年