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上消化道出血的护理 消化内科 王利  提纲 一 概 念 二 病 因 三 诊 断 四 治 疗 五 护 理 一、概念 上消化道出血系指曲式韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃、空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。上消化道大出血指在短期内失血量超出1000毫升或循环血量的20%。 二、病因 最常见病因是消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜损害及胃癌，病因归纳如下： （一）胃肠道疾病 食管疾病：食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤和食管粘膜撕裂综合症、异物损伤、化学损伤等。 胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜损害、胃癌、胃血管异常、急性胃扩张、胃扭转、膈裂孔疝、十二指肠憩室炎、胃、十二指肠的克隆恩氏病、胃、十二指肠结核、胃血吸虫病、其他肿瘤如平滑肌瘤、息肉淋巴瘤等。 （二）门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病。 （三）上消化道邻近器官或组织的疾病 胆道出血、胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆管Ca、肝Ca、肝囊肿。 胰腺疾病及十二指肠、胰腺Ca、急性胰腺炎并发脓肿溃破。 动脉瘤破入食管、胃、或十二指肠。 纵隔肿瘤或脓肿