玻璃离子充填法改进初探.pdfVIP

2008年2月 中央民族大学学报(自然科学版) Feb．20o8 第l7卷 第1期 Journal of the CUN(Natural Sciences Edition) V01．17 NO 1 玻璃离子充填法改进初探 黄静华 (中央民族大学医院，北京i00081) 摘 要： 为了克服以往用玻璃离子粘固剂充填Ⅱ类洞易形成悬突，充填体表面粗糙，细菌附着容易，形成牙 菌斑而引起牙龈炎，而且在充填骀面洞时充填材料的量无法控制，调磨困难，充填体易脱落的现象，本文探讨 了新的充填法，从而使患者及时使用患牙行使咀嚼功能，避免了用氧化锌安抚长时间不能使用患牙的不厦． 关键词： 玻璃离子粘固剂；牙菌斑；充填体 中图分类号：R781．1 文献标识码：A 文章编号：1005—8036(2008)01—0081—03 玻璃离子粘固剂(glass ionomer cement GIC)已被广泛应用于临床窝洞的充填…，特别是在基层医院， 虽然因其物理机械强度差，一般不用于承受糌力的部位，但在某些特殊情况下，牙科医生亦需选用玻璃 离子粘固剂作一些骀力部位的充填．但以往在作Ⅱ类洞充填时，常常不能上成型片和成型夹，由于受重 力的作用，充填物常坠入牙间隙，有时甚至粘在牙龈上，清理起来也很困难，充填体不易形成良好的外 形，且易形成悬突，调磨起来也很困难；悬突常不能完全去除，造成对牙龈的刺激．患者因不舒服常剔 牙，造成充填体不完好或易于脱落．殆面洞充填时由于无法控制充填材料的量，经常填充过多，充填后 需要调磨的地方比较多，费时费力．考虑到充填体的强度，一般窝洞充填后让患者第2天复诊调骀．近 几年，采取使用成型片和成型夹作Ⅱ类洞的充填(主要是复面洞)；对殆面洞在成形前使用塑料纸咬合， 使咬于正中骀位．有效地克服了上述缺点． 1 枕料与方法 280例患者均来自中央民族大学医院口腔科门诊就诊的病人，其中男 136例，女144例．年龄在 18 ～ 75岁之间．患者对治疗方法及使用的材料均知情同意．Ⅱ类洞组200例，随机分为实验组和对照组 各 100例，每组各含活髓牙70例；根充术后患牙30例．骀面洞组80例，随机分为实验组和对照组，每组 各40例，均为活髓牙． 1．1 材料 玻璃离子粘固剂(又称玻璃离子水门汀．上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂生产)；白凡士林 (南昌白云药业有限公司生产)；氢氧化钙(又称Dycay，德国登士伯公司生产)． 适应症：在患牙去腐时，患牙极敏感无法形成良好的洞型，患者不愿意多磨牙；骀面高度磨耗形成凹 坑(磨耗空间在2mm以上)所致牙齿敏感症的患牙，医生无法判断患牙的牙髓状况，患者无法忍受氧化 锌丁香油膏安抚的特殊气味；牙髓治疗后呈空壳状的患牙无法用银汞合金充填，又无条件作树脂充填和 桩冠修复的患者的患牙． 收稿日期：2007—08 17 作者简介：黄静华(1958一)，女(汉族)，北京通州人，中央民族大学医院副主任医师 82 中央民族大学学报(自然科学版) 第l7卷 1．2 方法 对临床诊断为深龋的患牙，给予去腐质，腐质去净即可，不必强调洞型的制备，然后，氢氧化钙 (Dycay)垫底，上成型片和成型夹．将玻璃离子粘固剂按粉液比3：1调和成无流动性的膏状，从洞的内侧 向外侧以碾压的方式填入填实．呈空壳状的患牙，主要是作过根管充填和塑化治疗后用氧化锌丁香油 膏暂封的患牙，暂封一周后去除氧化锌至髓室底的部位，然后上成型片和成型夹，将调好的玻璃离子粘 固剂压入洞内．由于糊剂比较黏稠粘器械操作起来比较困难，可用水门汀充填器沾玻璃离子粘固剂粉 或用挤净水分的湿棉球按压，并在成形期前用充填器迅速压实，5min后取下成型片和成型夹，调整咬 合，如为胎面洞可在玻璃离子粘固剂填入后即刻咬上一片比患牙稍大的塑料纸片(塑料纸片可从一次性 前巾的一角剪取)，嘱患者咬合并保持在正中胎位，这样多余的材料即被挤压出去了．5min后取下塑料 纸，稍适调胎即可．然后，在充填体表面涂凡士林油，叮嘱患者半年后复查．视充填体的完好