彩超引导下平阳霉素联合地塞米松注射治疗婴幼儿体表静脉畸形.pdfVIP

270 中国美容医学2008年2月第l7卷第2期 Chinese Journal of AestlIetic Medicine．Feb．2008．Vo1．17．No．2 彩超引导下平阳霉素联合地塞米松注射治疗婴幼儿体表静脉畸形 周斌，韦祝，陈丈娟，魏晓超，戴冬平 (湖南省儿童医院皮肤科 湖南 长沙 410007) 婴幼儿体表巨大静脉畸形，以颌面部多见，除 状或棒状色彩，瘤体体积消退50％~75％：有效：瘤体 给患儿造成美容缺陷外，有些甚至引起相应功能障 停止生长且明显缩小，病变区有纤维组织增生，色 碍，给患儿及家属带来极大的心理创伤及心理负 泽明显消退，彩超尚有较多血彩，与治疗前比较明 担。目前其主要治疗方法采用局部注射治疗，但因 显减少，瘤体体积消退25％~50％；无效：彩超检查瘤 体积巨大，位置较深，注射的盲目性较大，疗效欠 体体积缩小25％，血彩无明显变化。 佳。2006年8月~2007年4月，我们在彩超引导下 1．4统计学方法：采用SPSS10．0软件进行统计学 注射治疗婴幼儿体表巨大静脉畸形，取得了较好疗 处理，两组差异比较采用卡方检验，以P0．05有 效，现报道如下。 统计学意义。 1 临床资料和方法 2 结果 1．1一般资料：60例患儿，其中男l8例，女42例， 2．1治疗结果：两组患儿在治疗8次后统计疗效，治 均为我院皮肤科门诊或住院患者。彩色多普勒超声 疗组32例，治愈 ll例，基本治愈l4例，好转7例， 诊断仪(简称彩超，GE，Lgico7，线阵探头，10MHz)和 总有效率78％；对照组28例，治愈6例，基本治愈8 MRI(德国Simens0．35T)检查符合静脉畸形诊断标 例，好转l2例，无效2例，总有效率50％。疗效比较 准[ (排除动静脉畸形)，瘤体体积(彩超或MRI测 5．192， 0．05，有显著统计学意义。 量)：40ram×40ram×6mm～100ram×80ram×14ram，平均 2．2不良反应：治疗组有3例发生坏死，发生率 大小为65ram×57ram×10 mm，年龄：1个月～3岁，平 9．37％：对照组发生坏死l0例，发生率35．71％。经比 均为3．3个月；病变部位：腮腺区22例，颌下区l8 较 6．104， 0．013。 例，颈部6例，眼眶区2例，胸背部8例，外阴部4 例。随机分为两组：治疗组32例，对照组28例。 3 讨论 1．2治疗方法：治疗前查体，常规测体温及血常规， 静脉畸形是婴幼儿最常见的良性肿瘤，而体积 胸部X光片，结果均正常者采用平阳霉素2mg(PYM， 大于40ram×40ram×5mm初步定为巨大静脉畸形，其 天津太河制药有限公司)+地塞米松lmg+2％~lJ多卡 特点是在出生后3～6个月内迅速增长，体积巨大， 因注射液2ml，局部注射，每2周一次，瘤体如有坏 系内皮细胞过度增殖，而血管内皮生长因子能诱导 死，推延至坏死表面愈合，PYM剂量为0．25～ 和调控内皮细胞的增殖，对静脉畸形的发展起到关 0．35mg／kg(体重)，如瘤体过大，则按方位分次注 键作用l2]。部位以头面部为主，极大地影响了患儿容 射，为1次／周，疗程总量小于30mg。治疗组：在彩 貌及相应功能障碍。因此，早期而有效的干预和治 超引导下，5号针头瘤体旁多方向进针，进入瘤体后 疗是解决问题的关键。目前PYM成功治疗静脉畸形已 避开较大血管，先尽可能抽出瘤体腔隙内的部分血 有许多报道圈，但对于巨大静脉畸形的报道却很少。 液，再分层次和方向多点注射，每次量5mg，平均 国产PYM是