非酒精性脂肪性肝炎相关血清学指标的改变.pdfVIP

国际消化病杂志 2OO8年2月 第28卷 第1期 Int ig i!，E! ! ry ! ! !： ! ： · 45 · · 综述 · 非酒精性脂肪性肝炎相关血清学指标的改变 王 征 姜跃龙 刘东戈 摘要：非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种慢性肝脏疾病，自上世纪八十年代以来逐渐被认识并引起重 视。虽然关于NASH发病机制研究进展颇多，但NASH的血清学诊断指标缺乏特异性。此文从与肝损伤 及NASH发病机制相关的四个方面，总结近年文献报道的NASH病变过程中血清学指标的改变，以期找到 规律性的变化，为临床血清学诊断NASH提供参考。 关键词：非酒精性脂肪性肝炎；诊断；氧化应激；胰岛素抵抗；细胞因子 Change of non-alcoholic steatohepatitis related serological indicators WANG Zheng，JIANG Yao long；，LIUDong—ge．Depart merit of Pathology，Beijing Hospital，Beijing(100730) Abstract：Non～alcoholic steatohepatitis(NASH)is a chronic liver disease It is known and thought highly from 1980s last century．Although it is plentiful about the studies for the pathogenesis NASH，but the serology diagnosis markers for NASH are no specificity．From four aspects of hepatic inj ury and NASH pathogenesis，tO summarize the change of serology markers of NASH，the purpose is tO search the specific diagnosis markers for NASH． Key words：Non—alcoholic steatohepatitis；Diagnosis；Oxidative stress；Insulin resistance；Cytokine 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)现已成为我国 的肝脏病变，ALT仍然持续正常。Amarapurkar 常见的慢性肝病之一，是指除外乙醇和其他明确的 对81例NALFD患者观察发现，25例(包括60 肝 损肝因素所致的一种肝脏损害，包括单纯性脂肪 硬化)患者 ALT持续正常。所以作者提示糖尿病 肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及肝硬化。一般 伴肝肿大，缺乏其他明确的肝脏疾病时，即使AI T 认为，单纯性脂肪肝是非进展性的、良性的疾病过 正常，仍不能除外进展期NASH；(2)AST／AI T比 程，而当发生NASH以后，即可以进展为肝硬化，甚 值升高和AST≥2倍最高正常值是提示 NASH发 至肝细胞癌。肝脏穿刺活检是诊断 NASH的必要 生肝纤维化的独立指标H；(3)治疗NASH的效果 检查。由于肝脏穿刺的有创性，找到诊断NASH的 评价。两个研究文献分别报道，用己酮可可碱(pen— 特异和灵敏的血清学指标有非常重要的意义，现就 toxifylline)和普罗布考(probuco1)治疗 NASH，18 这方面的研究综述回顾如下。与 NASH相关的血 例和 17例存在 AI T升高的患者，经过一段时问治 清学指标可以分为四类：(1)肝损伤相关指标；(2) 疗后，随着其他指标的好转，AST和 ALT值均下 氧化应激、脂质过氧化相关指标；(3)糖和脂质代谢 降或至正常水平，提示两种药物对 NASH治疗的有 及胰岛素抵抗相关的指标；(4)细胞因子。 效性E5 6]。 1 肝损伤相关的生化指标与NASH