改进缝合方法等综合措施减少皮肤扩张器外露并发症.pdfVIP

中国美容医学2008年2月第17卷第2期 Chinese Joumal of Aesthetic Medicine．Feb．2008．Vo1．17．No．2 改进缝合方法等综合措施减少皮肤扩张器外露并发症 雷少榕，黄晓元，谢庭鸿，梁鹏飞 (长沙市湘雅医院烧伤整形科 湖南 长沙 410008) 扩张器自切口处外露是皮肤扩张术中的主要 3 结果 并发症，发生比例 0。而临床中操作相似的隆乳术 3．1 治疗组85个扩张器均无切口裂开；对照组 很少发生假体外露。据此，我们分析了我科扩张器 174个扩张器19例切口裂开，扩张器外露，发生率 外露病例的发生原因，改进切口缝合等方法，大大 是10．91％。 降低了此类并发症的发生。 3．2 对照组19例扩张器外露者切口裂开发生时 间最早8天，最晚18天，平均(13．6±2．77)天。 1 临床资料 治疗组：从2006年7月~2007年8月采用新 4 讨论 的缝合方法治疗46例病人(使用85个扩张器)，其 术后扩张器自切口外露是皮肤软组织扩张术 中男性20例，女性26例，年龄最大37岁，最小7 中最多见的并发症，常延长治疗时间，给病人带来 岁，平均(19．8±9．5)岁。对照组：统计我组从2000 痛苦。马显杰[刁等对其发生原因作了详细的总结分 年7月~2006年5月收治的139例(使用174个扩 析，我们认为切口内扩张器异物的存在而导致渗液 张器)，其中男性53例，女性82例，年龄最大41 增加是另一原因。同为假体埋置术的隆乳术罕见切 岁，最小7岁，平均(21．3±8．7)岁。 口裂开、假体外露的并发症，其主要区别是隆乳术 假体埋置位置深，分层缝合后假体距切口的距离 2 方法 远，虽然同样存在异物、创伤或血肿等引起的渗液， 2．1观察统计：统计对照组皮肤扩张器外露发生时间。 但由于离外层创面距离远，加上内层伤口封闭，大 2．2手术方法：治疗组：分离范围要大于扩张器面 大减少了渗液对切口外层的影响，因此很少出现假 积周缘约1～2cm，创口彻底止血后，于创口内距创 体外露。 缘约0．5cm处将皮肤与其下创面间断缝合，注意缝 我们认为控制切口裂开导致扩张器外露的方 合后不留缝隙，其上丝线间断缝合(可一层缝合，也 法可从以下几点入手：①正确地选择切口位置，尽 可多加一层皮内缝合)。扩展器内注入生理盐水(约 量避免在在瘢痕上作切口；②减少渗液量。由于异 为容量的20％)(图1)。于术后8天抽出扩张器内部 物和创面的存在，切口渗液无可避免，但术中彻底 分液体(约为注入量的一半)，术后10天拆线。 对 的止血、放置引流、术后扩张器内恰当的注液可减 照组直接于创口处分皮下和皮肤两层缝合，术后注 少渗血及积血，防止血肿，减少渗液量；③减少渗液 水后不抽水(图2)。