胃癌腹腔化疗进展.pdfVIP

国际消化病杂志 2008年2月 箍 鲞 箜 塑 g ! ! ! 型 ! ! ： ! ： · 9 · · 综述 · 胃癌腹腔化疗进展 郭 花 朱金水 摘要：胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，胃癌手术切除后转移和复发率高。腹腔内化疗作为进展期胃 癌的辅助治疗手段已逐渐应用于临床，且因其独特的药代动力学特征而有肯定的疗效。此文从腹腔化疗的 药代动力学及临床应用方面概述胃癌腹腔化疗的新进展。 关键词：胃癌；腹腔化疗；药代动力学 Progress of intraperitoneal chemotherapy in gastric cancer GUO Hua，ZHU J in—sh ui Sixth Peoples Hospital，Shanghai Jiaotong University，Shanghai(200233)，China Abstract：Gastric cancer is one of the most common malignancies．The incidence of cancer metastasis and recurrence after gastric cancer surgery is high．Gastric cancer intraperitoneal chemotherapy become an adjuvant therapy and is widely used in the clinical since it has a particular characterize in pharmacodynamics．The article introduces the new progress of intraperitoneal chemotherapy in gastric cancer from pharmacodynamics and the clinical apply． Key words：Gastric cancer；Chemotherapy；Pharmacodynamics 胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，确诊时大多 械性损伤使腹膜间皮下结缔组织暴露，形成癌细胞 数已进入胃癌进展期，手术切除仍是胃癌的主要治 种植的“土壤”。创伤后炎性渗出的纤维素在切除 疗手段，胃癌根治术尽管能进行广泛的淋巴结清 部位及受损腹膜表面形成一种基质，捕获游离的肿 除，但术后复发率高达50 ～70 。胃癌复发90 瘤细胞，使之逃避宿主防御机制 一。 是原发切除部位的复发，50 发生腹腔种植，30 2 腹腔化疗的特点和临床应用 发生肝转移或远处转移。术后5年生存率仅 20 腹腔化疗常用于胃癌、结肠癌术后的辅助治 ～ 50 _1] 。 侵袭和转移是导致胃癌患者死亡的最主 疗，特别是术中或术后早期应用腹腔化疗能有效防 要原因，而导致根治术失败的主要原因是手术时腹 止肿瘤切除术后肿瘤细胞在腹腔脏器表面或腹膜 腔已存在微小转移灶，因此，消灭腹腔游离癌细胞 表面种植，杀灭已存在的微小转移灶，控制癌性腹 成为治疗进展期胃癌的关键 ]。腹腔内化疗(IPC) 水的增长，控制或延缓病情进展l7 。 作为进展期胃癌的辅助治疗手段已逐渐应用于临 2．1 药代动力学 床 。]，许多临床实验和动物研究均表明 IPC具有 IPC是近年新出现的一种高选择性局部化疗措 独特的药代动力学特征。有学者对胃癌腹腔化疗 施，其意义在于提高肿瘤部位的药物浓度，减轻化 方法进行连续性、多中心、随机双盲Meta分析后得 疗药物对机体的毒性作用，与已往采用的周围静脉 出以下结论：胃癌手术后进行腹腔化疗对患者是有 化疗法相比有明显的药代动力学优势。 益的 j。本文就胃癌腹腔化疗的机理、药代动力学 研究表明，癌细胞对化疗药物的反应率除了与 以及具体临床应