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Il8 Guangxi Medwaf Journaf，Jan．2008，Vo1．30，No．1
织与神经细胞膜极性基团结合，最终将细胞沉积于饱和状态， 者为24．4％ 。光疗指征：1 500 g者在生后24 h内均常规光
引起核黄疸。早产儿因为肝脏酶系统发育未完善，血脑屏障 疗；2 000 g无溶血病者，总胆171 txmol／L，有溶血病者总胆
尚未成熟，易发生高胆红素血症和核黄疸。 136．8 txmol／L；2 500 g无溶血病者总胆205．2 p,mol／L，有溶
围产因素所致高胆红素血症，绝大多数是可以预防的，加 血病者总胆171 ttmol／L；2 500g有溶血病而无换血指征者总
强围产保健、高危妊娠管理、降低早产儿发生率、改进分娩措 胆256．5 ttmol／L。
施、合理应用药物、对高危儿娩出后进行血胆红素监测，可及
早诊断和防治高胆红素血症。 参 考 文 献
2．2 预防新生儿核黄疸 重点应针对ABO溶血病及G-6PD
[1] 金汉珍，黄德眠，宫希吉．实用新生儿学[】I1]．第3版．北京：人民
缺乏溶血病。ABO溶血病及G-6PD缺乏溶血病的总胆峰值
卫生出版社，2002：273．
高，易发生核黄疸，若合并胎龄小、低出生体重、酸中毒、低体 [2] 周晓玉，许 植，张万霞．新生儿高胆红索血症与防治探讨[J]．
温、低血糖等尤易发生核黄疸。故对黄疸出现早或者发展快、 新生儿杂志，1997，12(14)：161—163．
程度重者，应考虑溶血，尽早做溶血相关检查及G-6PD测定， [3] 廖丹梅．148例新生儿高胆红索血症病因分析及预防对策[J]．
无条件做溶血相关检查及G-6PD测定者，转有条件的医院确 广西医学，2001，23(5)：l 307—1 308．
诊，给予相应处理，及早换血，避免核黄疸发生。 [4] Nathan DG，Oski FA．Hematology of infancy and childhood[M]．3rd
2．3 预防性治疗 早期预防性光疗可减少换血，据报告对 ed Philadelphia：W．B．Saunders Co，1987：92．
2 000 g的早产儿作预防性光疗，需换血者只有4．1％，未光疗 (收稿日期：2007—09—15 修回日期：2007—10—27)
医源性直肠阴道瘘的预防与处理(附4例报告)
张 漓
(广西桂林市第二人民医院外一科，桂林市 541001)
【关键词】 直肠阴道瘘；医源性损伤；手术
【中图分类号】 R 657．12；R 713．32 【文献标识码】 B 【文章编号】 0253-4304(2008)01-0118-02
1999—2005年我科共收治医源性手术损伤造成直肠阴道 者身心健康的疾病。直肠阴道瘘分为先天性和后天性两种，
瘘4例，均经手术治疗痊愈．，随访0．5—6年无复发，现总结如 前者多在学龄前手术治疗，后者形成原因复杂，肛周感染、产
下。 伤和手术中损伤等均可造成直肠阴道瘘，其中手术中损伤造
成的医源性直肠阴道瘘尤给患者带来手术外的很大心理压
1 临床资料 力，也造成很多医患纠纷，如何预防和避免医源性直肠阴道
瘘，以及处理这一医源性损伤，是我们必须引起足够重视的问
1．1一般资料 4例患者年龄38—67岁，其中内痔硬化剂注射
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