右心室心尖部起搏和右心室间隔部起搏对起搏参数和心电图的影响.pdfVIP

· 8O· 心脏杂志 (Chin Heart J)2008，2O(1) · 临床研究· 右心室心尖部起搏和右心室间隔部起搏对起搏参数 和心电图的影响 周 宁 ，陈曼华 ，罗洪波 ，王 琳 (1．武汉市中心医院心内科；2．华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科，湖北武汉430014) 摘要：目的 评估右室间隔部起搏和右室心尖部起搏对起搏参数和双心室电同步性的影响。方法 将2O例植入 DDD型起搏器患者随机为分2组(每组lO例)：一组患者行间隔部起搏，一组行心尖部起搏；分析两组有效起搏时 及1、3个月随访时各起搏参数差异；对比术中心室电极到位所需x射线曝光时间、术中及术后并发症；比较术前自 身心律心电图、术后起博心电图的QRS波宽度、形态。结果 有效起搏时心尖部和间隔部起搏电压阈值、电极阻 抗、R波高度无显著差异。电极植入后第1、3个月随访，两组起搏参数之间无显著差异，且动态变化相似；心室电 极到位所需x线曝光时间：心尖部为(203±127)S，间隔部为(581±124)S(PO．01)。电极植入术中及术后均未 出现并发症；术前和术后心电图Ⅱ导联QRS宽度：心尖部起搏组分别为(0．11±0．03)S、(0．19±0．02)S(P 0．05)；间隔部起搏组分别为(0．10±0．02)S、(0．12±0．02)S，术后QRS形态与术前心电图相似。术后间隔部起搏 和心尖部起搏心电图的QRS波宽度对比，前者明显窄于后者(P0．O1)。结论 右心室间隔部起搏和右心室心尖 部起搏同样安全、有效，而且更符合生理性心室激动顺序，有利于双心室电激动的同步性。 ’ 关键词：右心室心尖部起搏；右心室间隔部起搏；起搏参数；心室电同步 中图分类号：R331．38 文献标识码：A 文章编号：1009-7236(2008)Ol 80一D4 Influence of pacing in right ventricular septum and right ventricular apex on pacing parameter and ECG ZHOU Ning。 CHEN Man—hua ，LUO Hong—bo，WANG Lin ， (1．Department of Cardiology，Central Hospital of Wuhan City；2．Department of Cardiology，Tongji Hos· pital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430014，Hubei， China) Abstract：AIM To evaluate the influence of pacing in right ventricular septum(RVS)and right ven— tricular apex(RVA)on pacing parameter and biventricular electrical synehrony．METHODS DDD pacing was performed in 20 patients who were grouped randomly into two groups：one group receiving RVS pacing while the other group receiving RVA pacing．The pacing parameters of RVA and RVS pacing were analyzed when the heart was paced effectively．We compared the X—ray exposure time in the ventric— ular electrode implantation and complications between the two different pacing sites．The E