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慢性鼻窦炎临床诊疗指南-2008( CPOS-2008) 许 庚 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院 中山大学耳鼻咽喉科学研究所 第一部分 中国慢性鼻窦炎、鼻息肉 临床诊疗指南-2008(依据与特征) 一. CPOS-2008 的主要参考文献依据： 二. EPOS-2007的循证医学证据-1112文献 三. CPOS-2008的特征 与CPOS-2007的主要原则保持高度一致 国际循证结果+有经验的专家意见+结合中国实际 阐述了最有价值的观点和原则 揭示了各种现象间的因果关系 科学性,实用性,可操作性 语言比较精练 第二部分 中国慢性鼻窦炎临床诊疗指南-2008 一.定义与分类 1. 定义: 慢性鼻-鼻窦炎 鼻腔-鼻窦黏膜炎症 病程12周 2. 分类 慢性鼻-鼻窦炎(无息肉) 慢性鼻-鼻窦炎(有息肉) 二. 诊断 1. 症状 主要症状： 鼻塞、粘脓性分泌物 次要症状：嗅觉减退或丧失、面部压迫感或胀痛 （两个症状以上，主要症状必居其一） 2. 体征 中鼻道或嗅裂粘脓性分泌物,或息肉 3. 影象 窦口鼻道复合体或窦内黏膜改变 三.根据循证研究提出的药物治疗推荐--EPOS2007 ●慢性鼻窦炎(不伴鼻息肉)循证治疗策略 治疗手段 资料级别 推荐力度 适用性 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 短期抗生素2周 Ib(-) D 不适用 长期大环内酯抗生素 12周 Ib A 适用 局部抗生素 III D 不适用 局部糖皮质激素 Ib A 适用 口服糖皮质激素 无数据 D 不适用 口服/局部减充血剂 无数据 D 不适用 粘液促排剂 III C 不适用 全身\局部抗真菌药 Ib(-) D 不适用 过敏患者口服抗组胺药 无数据 D 不适用 免疫调节剂 Ib(-) D 不适用 中草药疗法 Ib(-) D 不适用 鼻腔冲洗 Ib A 适用 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ●慢性鼻窦炎(伴鼻息肉)循证治疗策略 治