外科十三方考-清-张云航.pdf

外科十三方考 　　 　　 　　 　　嘱言 　　夫人之一身，血脉贯通，似河海周流而无丝毫阻滞，设一旦有邪毒窜入五脏、六腑， 或风湿中入皮肤肌腠之间，便血脉不行，而患斯作矣。但毒之所发，变应万千，有中于脏 者，有中于腑者，有中于阳分、阴分、气分、血分者，种种原因，不一而足。发于阳者， 则红肿高硕而痛甚，发于阴者，则低塌平伏以灰白，或则日轻夜重，或则昼重夜轻，其呈 象颇不一致。症之初起，以草药愈者有之，而久治不效者亦有之，迁延日久，遂有成茧及 不收口之诸般坏象矣。吾门在此万般困难、诸医束手时，而有四味异药、十三奇方以济 之，此种困难遂迎刃而解，医尽世间奇症，从未轻授外人，得之者可坐获浓利，救济群 生，此中至药，虽南面王不易也，吾子孙当世代遵守，是所至嘱！又据黄承昊折肱漫录第 七卷，肿毒条有云：“凡患毒者，多服十三方及仙方活命饮以败毒，但老弱之人不能堪 此，故薛立斋以托里败毒散易之。”又医药编有云：“一人患疟，久不愈，以金蚣丸投 之，疟止”云云。黄氏为明季万历丙辰进士，折肱漫录成于崇祯乙亥，是外科十三方之 来，当不始自清代矣。 　　 　　上编 　　总论歌 　　侬等着论总提纲，阴阳内外悉分张，痈疽发处分赤白，疮疖起时别暗光，满腹仁恩留 赤子，一腔慈爱着青囊，百骸中毒分表里，三关直透识阴阳，回生妙术传釜水，救死奇方 着蜀疆，且看杏林多秀色，须知橘井有泉香，愚民莫负侬医惠，转盼乾坤乐更长。 　　 　　上编 　　痈疽总论 　　夫痈疽之症，本由心经而发，何以发自心经，因实火动而成痈疽，虽有各症，亦当分 内因、外因、不内外因。内因者，乃心、肝、脾、肺、肾及心包络等处，或因寒热而血凝 气滞，或膏粱浓味而遗诸毒；外因者，乃肩挑背负，劳苦奔趋，而迎暑湿风邪，扰动气血 不和，此外因也；不内外因者，乃五脏受伤而邪毒透入也。痈疽之发，分筋、骨、韧、 皮、肤五类。痈发于血脉之间，属阳，为顺症；疽发于筋骨之内，属阴，为逆症。发于皮 内者为疡，发于肤上者为疖。凡症宜视阴阳，详察善恶，若见三善，纵然沉重，亦无大 害；如见四恶，虽然微小，亦必丧亡。凡业医者，不可徒从表里、寒热而辨阴阳，以贻害 于人也。 　　 　　上编 　　痈疽总论歌 　　痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝，外因六淫八风感，内因六欲并七情，饮食起居多 失慎，肩挑背负损其身，膏粱之变营卫过，藜藿之躯气血贫，疽由筋骨阴分发，痈从阳分 肉脉生，疡起皮里肉之外，疮发皮肤为失荣，阳盛 肿赤痛易，阴盛色暗陷不疼，半阴半 阳不高肿，微痛微热红亦轻，五善为顺七恶逆，见三见四可分明，临症色脉须详察，温凉 补汗攻应分，善治伤寒杂症易，能察痈疽肿毒精。 　　 　　上编 　　痈疽总论歌解 　　经云：“诸痛痒疮，皆属心火。故曰痈疽原是火毒生也。痈疽皆因营卫不和，气血凝 结，经络阻隔而生，故曰经络阻隔气血凝也。其因有三，内因、外因、不内外因是也。外 因者，由于春之风，夏之暑湿，秋之燥，冬之寒也，当其时而至，则为正气，非其时而 至，或过盛，则为淫邪。凡此六淫为病，皆属外因。亦有因八风相感，如冬至日正北大刚 风，春分日正东婴儿风，秋分日正西罡风，立夏日东南弱风，立冬日西北折风，应时而 至，则生养万物，不应时而至，则杀害生灵万物，若人感受，则内生重病，外发痈疽。凡 此八风为病，皆属于外，故亦曰外因六淫、八风感也。内因者，耳听淫声，目视邪色，鼻 闻过臭，舌食滋味，心思过度，意念妄生，皆损人神，凡此六淫为病，皆属内因，故曰内 因六欲并七情也。不内外因者，饮食不节，起居不慎，过饮醇酒则生火，消烁阴液，过饮 茶水则生湿，过食五辛则损气血，过饥过饱则伤脾胃，凡此种种，皆饮食之致病；昼夜过 劳，担轻负重，跌扑损坠等类，损其身形，夜不静息，强力入房，劳伤精气，此起居之病 也。其起于膏粱浓味者，多令人营卫不和，火毒内结，起于藜藿薄食者，多令人胃气不 充，气血亏少，凡此种种，皆不内外因也。人之身体，计有五层，皮、脉、肉、筋、骨 也。发于筋骨间者曰疽，属阴；发于血脉间者曰痈，属阳；发于皮里肉外者曰疡毒，只发 于皮肤上者名曰疮疖。凡痈疽阳盛者，初起 肿，色赤，疼痛，则易溃易敛，顺而易治， 以其为阳症也。阴盛者，初起色黯，不红，塌陷，不肿，木硬不疼，则难溃难敛，逆而难 治，以其为阴症也。半阴半阳者，漫肿不高，微痛不甚，色不甚红，此症属险，若能随症 施治，不失其时，则亦可转险为顺，否则逆矣。五善者，五善之症也，诸疮见之则为顺， 则易治；七恶者，七恶之症也，诸疮见之则为逆，则难治。凡患痈疽者，五善为顺，七恶 为逆，如见三善者必生，见四恶者必死矣。尔后学业医者，当于临症之际详察其色，宜温 者则温之，宜凉者则凉之，宜补则补，宜汗则汗，宜攻则攻