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幼科切要 清 王锡鑫 　　序 　　夫医者意也，谓以己之意迎合伊芳之病也。故善医者必待望闻问切而后详理开方，此 古今一定不易之理也。盖幼稚小儿，天真浑噩，无识无知，肌肉莹澈，脉络分明。其病不 过风寒暑湿燥火，饮食停聚而已，举目可见。岂如壮者之人或因酒色过度，或由思虑受伤 之纷纭杂沓，难为措手哉。故观其面色，闻其啼声，即可知其病之所从来，与夫药之所宜 用，而无毫厘或爽也。无如世之庸医，不察夫体属婴孩，一染微 ，并不细心体贴，概以 惊风险剂投之，往往有误。不知实而误补，不过增病，虚而误攻，不可救药，故全生者少 而垂毙者多矣。 　　王君亚拙，医道高明，慈爱为怀，不殚劳瘁，合选古今方而斟之酌之，汇为一册。适 予过访，蒙以见示。见其理精法密，指点亲切，较诸幼科所传方书，倍加详明透彻，亟劝 其付诸枣梨，以公诸世。将见此书一出，可以指庸医之迷，延幼稚之命，其为益岂浅鲜 哉，是为叙。 　　时道光二十七年岁次丁未桂月朔日江阴廪生杜价禄宾五氏拜序 　　自序 　　鑫曩者从事觉来先生有年，倏一日问于先生曰：医书以幼科为哑科，谓其有疾，不能 自言也，岂不难乎?先生曰：夫幼子者精神未受七情六欲之攻，脏腑未经八珍五味之渍， 投之以药，易为见功，犹膏粱之变难穷，而藜藿之腹易效也，有何难哉。但今之医，见小 儿烧热，未审关纹浮沉，悉用表药以汗之；睹稚子号啼，不按胸腹强弱，尽行消药以攻 之。不知胎婴元气微薄，用药一误，变证百出矣，可不慎乎?继而训曰：凡看小儿先观元 气浓薄，手探口息寒热，次察唇舌润燥，再看关纹色气，问其饮食二便，方才酌方调治， 庶不有误。余体先生之训，不敢自私。至于暇日，将历来幼科善本，摘其切实认证之法， 选其当要历验之方，每证之下，专变阴阳诸方之中，悉论虚实，故颜之曰《幼科切要》。 意欲公诸同人，使穷乡僻壤得见是篇。见小儿有恙，轻者不必求医，病重者不为医误。能 读而习之，终身知医。 　　奈历年来 务鞅掌，有志未逮。迄丁未余客渝城，幸遘傅君怡如、艾君顼堂、邱君东 山并坐谈心，与言及此，遂毅然有倡助之意，实先得我心之所同，然者遂将诸科亦同付之 剞劂。不数月书成，惟冀四方乐善君子，广为印布，于保赤子之意，不无小补，庶不负觉 来先生训诲之心，而诸公公世之忱，亦不致湮没矣，是为序。 　　时道光二十七年丁未岁桂月朔日鱼泉王锡鑫亚拙氏谨识 　　小儿要略论 　　古人云，宁治十男子，莫治一妇人，宁治十妇人，莫治一小儿。此言小儿号曰哑科， 治之甚难。景岳先生又谓其甚易，何以见之。盖小儿之病无脉可诊，血气未充故也。病之 痛痒又不能以言传，惟有望闻切而已，难乎不言。而独言其易者，抑亦以小儿之病不过外 感风寒、内伤饮食、惊风吐泻之类，并无七情六郁色欲忧思之患。故予治小儿，表病不过 香苏散、惺惺散之类；治小儿里病，不过平胃散、藿香散之类；治小儿虚痰诸症，不过二 陈汤、六君子汤之类；治小儿实热诸症，不过小儿牛黄丸、泻青丸之类。凡此表里虚实之 病，解表攻里，只宜轻剂，毋容大表大下以伤元气。至于惊风吐泻各种杂症，则分入门别 例而治之矣。 　　看小儿病状歌 　　（内附望闻问切）小儿有病令人怜，全仗医生仔细观。令人抱出光明处，先将面部用 心看。额属心兮鼻属脾，左肝右肺两腮前。颏乃肾经为主宰，五经辨色要心虔。白有气虚 黄有积，赤者为热青主寒。鼻塞声重伤风重，眼下青色主饮痰。口唇赤白辨阴阳，赤者胃 热白者寒。虫积唇内生白点，疳气鼻燥体态干。有痛啼哭总不止，有积襁褓不耐烦。抱出 探凉欲赴冷，此是内热使之然。若是当风急畏缩，必是伤风与阴寒。鼻冷疮疹耳冷热，遍 身发热是风寒。手足心热口发渴，纹沉食积是真诠。若是下午手心热，阴虚盗汗夜生烦。 倘若手指梢头冷，便是惊风一例看。只有中间一指热，小儿亦定是伤寒。中指微微独自 冷，定然麻痘恐相缠。复看指纹记歌诀，浮沉色气审的端。要看指纹风气命，三关内推细 心研。三关部位寅卯辰，病之吉凶在此间。初起风关病无碍，气关纹现恐缠绵。乍临命位 诚危急，射中通关命难全。指纹何故浮然样，邪在皮肤病易蠲。腠理不通名表证，急行疏 解汗之先。忽尔关纹沉沉状，已知入里病盘旋。莫将风药轻相试，须向阳明里证宣。身安 定见红黄色，红艳本来是伤寒。淡红隐隐虚伤寒，定将深红作热看。关纹见紫热之兆，青 色为风是的端。伤食紫青痰气送，三关青黑恐难安。指纹淡淡不必悦，气质薄弱禀先天。 脾胃本虚中气微，切防攻伐损婴元。关纹滞涩本因积，邪遏阴营卫气连。食郁中焦风热 炽，不行推荡病何迁。腹痛纹入掌中里，弯内自然是风寒。纹向外弯痰食热，水形脾胃两 伤焉。复诊掌后关中脉，浮沉迟数审的端。七至八至为数热，四至五至为迟寒。浮脉主表 病在外，沉脉至里病内潜。数脉六至腑有热，迟脉三至主脏寒。浮而有力