幼科指南-清-周震.pdfVIP

　　叙 　　医国者，尝以小人女子为难养，而医人者，亦惟女子与小人为难医。盖妇孺有病，恒 不能自道其所苦，即言之而有所不能尽。医者所持以诊察之术，曰望闻问切者，四端之 中，其一已完全失效，故曰难也。知其难而更端以明之，曲折以验之，则无难而非易也。 衡庐主人逐风尘二十年，涉津梁数千里，亦尝为国宣力，于行政司法各界，有所服务。小 试其医国之手术，为斯民一疗疾苦，而无如际时之艰，值运之屯，牛刀之利，卒不能久奏 于割鸡。于是息影衡门，究心医门，尝就所心得，成妇科幼科指南两编。盖从其难者入 手，则易者自迎刃而解，天下事事皆然，不独医之为术然也。是编出，而儿科妇科，若昏 夜中得列炬矣。忆二十年前衡庐主人年少气盛，慷慨论当世事，辄攘臂嗔目，视措天下于 磐石，出斯民于水火，若反掌间事。光阴荏苒，人事变迁，曾几何时，竟入此闭门究愁埋 首着书之境，不可概夫。 　　民国十四年岁次乙丑孟夏月蔬香居士序 　　四诊 　　总括 　　儿科自古再为难事。盖以小儿形质柔脆，易虚易实，调治少乖，则毫厘之差，遂至千 里之愆。而气血尚未充盈，难只以据脉为准；神识未发，不知言其疾苦也。诊小儿之病， 惟凭面色，识其因何而病，再向虎口风、气、命三关，当视脉纹形色，诊其属热属寒；听 其所主之因，审其安烦苦欲饮食二便之病；兼切其脉之浮、沉、迟、数、滑、涩、大、 小、有力、无力，则表里、虚实、寒热随证可参矣。 　　察色 　　欲识小儿百病之原，先从面上五部五色，详细观之。盖额属心，颏属肾，鼻属脾，右 腮属肺，左腮属肝。青为肝色，赤为心色，黄为脾色，白为肺色，黑为肾颜。如面青主惊 风，赤主大热，面黄主伤脾伤食，白主虚寒，黑色主痛，多是恶候。总之五色明显，为新 病，其证轻；浊晦为久病，其证须作重看。又部色相生者，如脾病色黄，此正色也。若见 红色，乃火能生土，故为顺病，易治。若部色相克，如脾病而见青色，乃木来克土，病多 难治，余病仿此。又部色相生，若气血充实者，纵有外邪助病，易治。又部色相克，若久 病，气血虚者，则正气不支，再难堪治。如天庭青暗，惊风必至，红主内热，黑则难痊。 太阳青，主惊风，青色入耳，死。印堂青色，主惊泻缠绕。风池在眉下，气池在眼下，若 二处青，主惊风，紫多吐逆。两眉青主吉，红色主多烦热。鼻赤主脾热，鼻黑则死。唇赤 主脾热，白主脾寒。左腮赤色，肝经有热，右腮发赤，主肺热痰盛。承浆青主惊，黄主呕 吐，黑主抽搐，其病缠绵。此是察色之大要，还将脉证一同参之。 　　听声 　　诊小儿之法，必听五声。五声相应乎五脏之情。盖心属火病，则声急多言喜笑；肺属 金病，则声悲音浊不清；肝属木病，则声呼多狂叫；脾属土病，则声歌，其音颤轻，肾属 水病，则声呻吟而长且细，此五声昭着，其证分明矣。如有声无泪，声短而啼，啼而不 哭，则气不伸畅，知主腹痛。如有声有泪，声长曰哭，哭而不啼，则气急心烦，将作惊 也。 　　煎不安乃心经内热，故烦躁不宁。嘎声声浊，此为外感风寒也。有余之证，其气实， 故声雄大而多壮厉。不足之证，其气虚，故声短怯弱而轻。多言与体热，皆阳也，阳主腑 证。懒语与身凉，皆阴也，阴主脏形。狂言焦躁者，邪热盛也。 　　谵语神昏者，热乘于心，其病凶也。如鸭之声，在喉而哑，气将绝也。直声而无回转 而急，又无眼泪，命将顷也。凡小儿之虚实寒热，皆从声音而别，闻而知之，无遁情矣。 　　审病 　　审问小儿之病，贵乎详细考察，要在起居安烦苦欲之间。先问饮食，能食不食，渴与 不渴。次问二便，或调和，或通，或秘，或干。发热无汗，此邪在表也；内热便，作邪在 里看之。若昼烦热，而夜安静，是阳旺于阳分，其病在阳；若昼安静，而夜烦热，是阳陷 阴分，其病在阴，须当详别。如喜暖恶寒，皆属阴病，故为寒。恶暖喜寒，皆属阳病，故 为热也。能食者，胃壮；不食者，胃弱也。口不渴者，胃湿盛也；渴者，胃燥干也。至于 大便稠粘，秽气难闻者，为内有滞热，从热化。若尿清不赤，乃寒从寒化也。若耳稍及尻 骨四肢皆发冷者，知是痘疹欲发之候。如单指稍发冷者，主惊痫之病。肚腹热闷者，乃内 热也。四肢厥冷，是中寒也。小儿无故眉皱曲腰啼叫者，内因腹作痛也。如两耳之热、常 常不已，乃风热外缠也。然腹痛，须按其或软与硬，若不喜按为虚，喜按为实，参此情形 方可。故欲医赤子，须诚心辨问，则对证施方，治不难矣。 　　切脉 　　小儿周岁有疾，亦当切脉。但部位甚少，不能以三指诊之，只用一指以定寸关尺三 关。浮脉轻取之，皮肤之上而得。 　　沉脉重按筋骨之间而见。如一息六至，为平和之脉，则无病。过则七八至为数，减则 四五至为迟脉。滑脉如珠走盘，往来多流利。涩脉带涩，往来艰难。如浮、中、沉三部， 无力为虚脉，三部有力，作实脉言之。中部取之，无力为芤脉。