10腹满疝宿食病脉证.doc

10腹满寒疝宿食病脉证.txt39人生旅程并不是一帆风顺的，逆境 失意会经常伴随着我们，但人性的光辉往往在不如意中才显示出来，希望是激励我们前进的巨大的无形的动力。40奉献是爱心，勇于付出，你一定会收到意外之外的馈赠。腹满寒疝宿食病脉证治第十 这一章主要短气都讲在胸痹篇里了，不单是说这 个病，有时这个胸痹也就牵连到心痛，我们用栝楼薤 白治心绞痛，也用过，是这么用，只是这两味药或者 用栝楼薤白半夏汤，效果都不理想，配合四逆散，我 常配四逆散，四逆散就是柴胡、白芍、枳实、甘草， 四逆散加栝楼薤白配上桂枝茯苓丸我常这样加，有时 候也搁生姜。那么这个配法也就包括桂枝枳实生姜， 四逆散有枳实，桂枝茯苓丸有桂枝，你再加上生姜桂 枳姜三样你都有了，另外搁栝楼薤白，心绞痛有时候 也起作用，也挺好的。总而言之临床上我们方剂运用 变化，你看书里有认识，到时你会用的，这随便举个 例子了。但是栝楼薤白或者栝楼薤白半夏这类的方剂 对胸痛，离开心脏、不是心脏和心脏没关系的一种胸 痛好使，只是胸痛胸满，那是挺好使的，就是说我们 说的肋膜炎啊，有一种偏于痰饮的，就是水，那时你 只用栝楼薤白力量是不到的，有的时候要用到十枣 汤，十枣汤我们讲痰饮的时候就讲了，有的时候用那 个，一般我们用栝楼薤白就行了，也用半夏栝楼薤白， 都挺好使，如果有胸胁满配合柴胡剂。在临床上主要 是这样的，我们虽然对方剂要熟，你不要守着方子治 病，那么有这种心痛的病，但是现有柴胡证，胸胁满、 心烦喜呕，那你就再配合柴胡剂使用这些方子都可 以，所以我们每一个方剂的应用，既要熟，那么对合 方运用慢慢就会会了，我以前也是，所以我们要常临 床，一个方剂适应不了，你就多拿一个方剂，但是你 方剂不熟，你哪都不知道就不行了，随便加药，乱七 八糟就不好使了，今天就讲到这了，有时间再详细说 说。 腹满寒疝宿食病脉证治第十 趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难。原来这 是一段，底下又一段。趺阳脉就是脾胃脉，候脾候胃， 微者是虚，弦者是寒实，弦脉一般和紧脉差不多，主 寒又主实，是寒实。胃既虚，寒又盛，法当腹满，我 们讲《伤寒论》太阴篇，腹满而痛这是虚满，虚满有 寒。假如要是不满，胃是虚，假设寒不在胃里，也必 从下往上攻，所以大便难。两胠疼痛，两胠就是两侧 两胁，道理是虚寒从下上，因为胃虚啊，胃虚邪之 所凑，其其必虚，寒在下乘着胃虚就往上了，往上 攻，所以两胠疼痛，那么这气往上攻，不往下去，所 以大便难，这是寒从下上的一种现象。当以温药服之， 这温药服之是双关的，上面那段，法当腹满当然也要 用温药了，那么这个病也要用温药了，这是一段不是 两段我刚才说错了，一段分为两解，一个是趺阳脉微 弦，微者胃虚弦者寒盛，胃虚又有寒，依法当腹满， 这是虚满。不满者必便难，如果不满，胃虽虚，寒当 时没在胃里头，那么当时就不满，光虚而已。可是虚 下面有寒，不然脉不会弦的，下面的寒也必乘虚而上 攻，所以大便难，两胠疼痛，道理就是寒从下上，就 是由于胃虚，寒从下上。这两种情形，无论是胃虚而 满，或者是大便难、两胠疼痛，寒从下上这种情形， 都应该用温药来治疗，那么该用什么温药呢？他在这 没有具体讲，是原则是说的，当然阴证而实。这是第 一段，说这个腹满，上面讲的都是虚寒，有虚有实有 热有寒，不是一样的，所以底下对腹满有所发挥。 病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之， 舌黄未下者，下之黄自去。到这是一段，底下腹满 时减，复如故，此为寒，当以温药。这又一段。腹 满有实有虚，实满里头有东西，按着有抵抗，大力按 有拒按有疼痛，就是胃家实那种满，一按就疼。所以 胀满按之不痛，里面没有东西，所以也就不疼，不痛 者为虚。假设里头痛里头实的很，你碰不得，一按他 就疼，这为实，实者可下，虚者不可下也。舌苔黄这 是里实的一个症候，我们临床上常看舌苔，腹胀满又 拒按，舌苔再黄，肯定是里头热实，那么没下的时候 舌苔是黄的，下之后，病实解了，腹满也除了，那么 这舌苔黄也自然解了。这是一节，这是说腹满有实有 虚，怎么个辩证呢？这是提一个方面，所以腹胀满， 按之疼，这是实，能按者这是虚，如果实大概舌苔黄 的多，那么你下之后，里实好了，苔黄为之去。那么 他没说虚怎么治，上面说了，只要是虚胀虚满就要用 温药服之，底下又有这么一段。 腹满时减，复如故，此为寒，当以温药。上面说 的是虚实，底下说的?? ??这是属于寒，言外呢，要是不减，就是属热 不属于寒，这个寒，有时候这个寒也去，就是不满了， 可是病还是没好，那仍然是有寒的啊，只不过是寒减 一点，胀消一点，有时候寒加重，满也加重，所以腹 满时减，但是他又满了和以前没什