Arda评分方法在睾丸扭转诊治中的应用.PDFVIP

　　　　　 　　　　　　　　　　　 　　　临床小儿外科杂志２０１５年１０月第１４卷第５期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ．１４，Ｎｏ．５ ·４０８· ·论著· Ａｒｄａ评分方法在睾丸扭转诊治中的应用 覃道锐　刘国昌　伏　雯　贾　炜 【摘要】　目的　分析睾丸扭转病例临床资料，探讨Ａｒｄａ评分方法在睾丸扭转诊治中的临床意义。 方法　２０１０年１月至２０１４年２月作者收治３４例拟诊睾丸扭转病例，共３４枚睾丸，左侧２９例，右侧５ 例。年龄２天至１４岁。起病时间２小时至４天。根据Ａｒｄａ三级评分系统，按活检切口有无出血及出 血出现的时间分为三级。 级：出血明显而迅速； 级：１０ｍｉｎ内有出血； 级：１０ｍｉｎ内无出血。对 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 评分低者予保留睾丸，评分高者与家属沟通后决定是否切除坏死睾丸。对于睾丸扭转者常规行对侧睾 丸固定手术。术后随访１～５个月。随访方法为超声检查。 结果　３４例均接受急诊手术探查，术中证 实３３例睾丸扭转，１例睾丸附件扭转。扭转２７０°～７２０°。Ａｒｄａ评分 级 １９例，其中行睾丸切除者 １４ Ⅲ 例，术后病理检查证实睾丸均梗死，５例家属要求保留睾丸未予切除。Ａｒｄａ评分 级１１例，均予保留睾 Ⅱ 丸。Ａｒｄａ评分 级３例，均保留睾丸。１例睾丸附件扭转予睾丸附件切除。术后２３例获得随访，其中 Ⅰ 切除睾丸组１０例，保留睾丸组１３例。保留睾丸组中术后随访睾丸萎缩者１０例，睾丸正常者３例。 结 论　睾丸扭转病情急，睾丸坏死率高，临床工作中需及时处置。Ａｒｄａ评分对于预测睾丸预后有指导意 义。评分达到３分者睾丸预后不佳，无保留价值。 【关键词】　睾丸扭转；诊断；外科手术；儿童 ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＡｒｄａ′ｓｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａＡｒｄａ′ｓｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｉｎｄｅａｌｉｎｇｗｉｔｈｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｔｏｒ ｓｉｏｎ．ＱＩＮＤａｏｒｕｉ，ＬＩＵＧｕｏｃｈａｎｇ，ＦＵＷｅｎ，ｅｔａｌ．ＧｕａｎｚｈｏｕＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，Ｇｕａｎｇ ｚｈｏｕ５１０６２３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｒｅｖｉｅｗｔｈｅｃａｓｅｓｏｆｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｔｏｒｓｉｏｎ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＡｒｄａ＇ｓｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａ ｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｔｏｒｓｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｓｕｍｕｐｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ，ａｎｄｇｕｉｄｅｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ． ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ３４ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｔｏｒｓｉｏｎｃａｓｅｓｒｅｇｉｓｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２０１０ａｎｄ Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４．Ａｔｏｔａｌｏｆ３４ｔｅｓｔｉｃｌｅｓ，ｉｎｗｈｉｃｈｌｅｆｔｓｉｄｅ２９ｃａｓｅｓ，５ｃａｓｅｓｏｎｔｈｅｒｉｇｈｔｓｉｄｅｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ． Ａｇｅｒａｎｇｅｄ２ｄｔｏ１４ｙ．Ｔｈｅｏｎｓｅｔｔｉｍｅｒａｎｇｅｄ２ｈｔｏ４ｄ．Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｔｏａｌｌｔｈｅｐｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｔｏｒｓｉｏｎｃａｓｅｓ．Ａｒｄａ＇ｓｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｗａｓｅｍｐｌｏｙｅｄ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｂｉｏｐｓｙｉｎｃｉｓｉｏｎｗｉｔｈ ｏｕｔｂｌｅｅｄｉｎｇａｎｄｂｌｅｅｄｉｎｇｔｉｍｅｉｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ３ｔｙｐｅｓ：ｌｅｖｅｌ ，ｂｌｅｅｄｉｎｇｏｂｖｉｏｕｓａｎｄｆａｓｔ；ｌｅｖｅｌ ｔｈｅｒｅｉｓ Ⅰ