1例继发性弥漫性骨质疏松症的诊断与鉴别诊断.PDFVIP

例继发性弥漫性骨质疏松症的诊断与鉴别诊断—喻永新 （总 ） · · ! C! ,! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ·个案报道· ! 例继发性弥漫性骨质疏松症的诊断与鉴别诊断 广州中医药大学（ ） !#$# ! % % % 喻永新 冯新送 刘庆思 庄 洪 继发性骨质疏松是指患有其他疾病的过程中伴随发生的 分 析 骨量丢失，例如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、肾上腺 引起继发性骨质疏松的原发病较多，其诊断及鉴别诊断 疾病、糖尿病、肾脏疾病、血液疾病、胃肠疾病、风湿病、肿瘤、 方面除出现骨质疏松症的表现外，还有其特异表现。科内病 卵巢切除、氟中毒、某些药物（如糖皮质激素）和肢体废用所引 案讨论，综合病情，虽然弥漫性骨质疏松的诊断成立，但对原 起继发性骨质疏松，其发生无年龄限制，临床上除骨质疏松表 发病的确定感到棘手。科内医生普遍认为患者低血磷，血钙 现外，还有原发性疾病的表现，其治疗重点是原发疾病。关于 不高，伴高血氯、低血钾、肌无力、四肢软瘫、糖尿、蛋白尿、尿 继发性骨质疏松，只要找到原发病，其治疗方案便可以确定。 中有红细胞、白血球，以及心肌损害的表现符合肾小管损害的 因此患者若出现弥漫性骨质疏松症表现后，诊断和鉴别诊断 临床症状，而引起肾小管损害的诱因较多，除上述提到的引起 对临床治疗的指导有着十分重要的意义。作者于近日曾遇 ! 继发性骨质疏松原发病外，还有范可尼综合症及多发性骨髓 例继发性弥漫性骨质疏松症患者，其由发病至今已 年，经多 瘤等疾病。因此，我们对相关的疾病进行了筛选及排除。 家医院诊疗均未能确诊，且临床表现特异，在诊断及鉴别诊断 - ! 肾性骨病 一般原因不明的弥漫性骨质疏松症应首先 上有一定的借鉴意义。现报告如下。 考虑此病，肾性骨病的诊断主要依据有慢性肾病表现与肾功 ! 临床资料 能减退、肾功能衰竭的症状和体征与生化的特殊检查；其起病 麦某，女， 岁，农民。诉 年前出现腰背部疼痛，在当 慢，开始无明显症状，后逐渐发展为尿毒症并有骨病及甲状旁 ’ 地医院诊断为类风湿及腰椎间盘突出症治疗未效，后转至广 腺功能亢进的表现，儿童发病则生长受限，成人发病则发育正 州市某大医院门诊部治疗，被诊断为强直性脊柱炎，经治疗后 常，但多有腰腿痛及全身疼痛等症状，可发生骨畸形和病理性 亦未效，经过 年来反复门诊及住院查因未果，于 !((( 年$ 骨折，同时多伴有泌尿系结石，早期有 % 微球蛋白及白蛋白 $ 月 日入住我院。患者入院前 个月病情日益加重，出现鸡 含量升高，另外血肌酐、尿素氮会升高，可早期诊断。 !$ ! 胸及脊椎“”型弯曲，胸腰椎出现多发性压缩性骨折（自带 甲状旁腺功能亢进 常伴有反复肾结石