2014年美国心脏协会美国心脏病学院关于非ST抬高急性冠脉综合征患者.PDFVIP

Chinese 中国心血管病研究2015年7月第13卷第7期 Journd 2015，y。1．13，No．7 ofCardiovascularResearch，July ．596． 2014年美国心脏协会／美国心脏病学院 关于非ST抬高急性冠脉综合征患者 治疗指南(一) 2014AHA／ACC forthe of guidelinemanagementpatientsⅥrith non-ST-elevationacute coronarysyndromes 梁峰沈珠军方全胡大一 基金项目：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目资助(项目编号：2009—3—68)； 首都医学发展科研基金(项目编号：2009—3261) 作者单位：102600北京市，首都医科大学大兴医院心内科(梁峰)：中国协和医科大学北京协和医院心内科(方全、沈珠军) 北京大学人民医院心脏中心(胡大一) 通讯作者：胡大一，E-mail：dayi．hu@medmail．com．cn 【关键词】 非ST段抬高急性冠脉综合征；实践指南； 心肌血运重建术； 早期侵入性策略； 缺血指导的策略 woHls】Non—ST—elevationacute invasive [Key coronary revascularization：Early syndromes；Practiceguidelines；Myocardial strategies；Ischemia—guided strategies doi：10．3969／j．issn．1672-5301．2015．07．006 中图分类号R543．3文献标识码A 文章编号 1672—5301(2015)07—0596-06 2014年美国非ST抬高急性冠脉综合征冠脉内粥样硬化斑块的纤维帽破裂，刺激血栓形 (NSTE—ACS)临床实践指南，是2007年不稳定型心成；血栓吸收随后可能出现胶原增加及平滑肌细胞 生长。血栓形成和可能的冠脉痉挛降低冠脉的血 绞痛(UA)和非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)治疗指 南及2012更新版的完全再版。新的标题强调UA流，导致缺血性胸痛。冠脉血流的减少可能与完全 和NSTEMI的连续性。由于就诊时二者不能鉴别，闭塞性血栓和次全闭塞性血栓有关；出现ST段抬 故该指南统一诊治。在选择最初治疗方案时，以“缺 高和非sT抬高的表现。sT段抬高心肌梗死(STE— 血指导策略”术语代替了IEt版“早期保守治疗”的描 MI)患者最终多数演变为Q波心肌梗死而少部分 述，更明确地传递该方法策略的病理生理学合理性。 演变为非O波心肌梗死；非ST抬高的患者为UA 2014年指南写作委员会的任务是制定现代临 床实践指南，最优治疗NSTE—ACS患者。结合临床 Q波心肌梗死而少部分演变为Q波心肌梗死。包含 试验发表的已有和新证据，以及基础实验和综述资 料，制定这些推荐以指导临床医生改善NS，IE—ACS 患者的预后。该指南的目的是提供临床医生简洁、 前的最初治疗、NSTE—ACS发作时和住院期间的诊 循证医学的现代推荐及支持性证据，促进其临床的 治，二级预防和长期治疗计划于住院期间尽早开始。 运用。 2最初评价和治疗推荐 1急性冠脉综合征(ACS)的概述 2．1临床评估和初步评价 ACS逐渐演变为一个有用可操作性的术语，其 I类推荐：疑似ACS的患者应该基于ACS的