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340min超长心肺复苏成功抢救1例呼吸心搏骤停患者.PDF
·440·
·病例报告·
340
min超长心肺复苏成功抢救1例呼吸心搏骤停患者
卢年芳 郑瑞强 林华 陈齐红邵俊於江泉
【关键词】超长心肺复苏; 呼吸骤停;心搏骤停; 多器官功能衰竭
mm 尤为重要。本例患者入ICU后立即给予
对心搏骤停患者进行心肺复苏 心率52次/min,血压101/84Hg,
洗胃、活性炭吸附未吸收毒物,多次行床
(CPR)时通常的要求是,20~30min仍Sp0。1.oo,查心肌酶谱各项指标明显升
未见自主循环恢复、评估脑功能有不可 边HP及cVVH以清除进入体内的心
高。23:20再次行床边CVVH和HP,同
回逆的丧失即宣告终止CPR。超长cPR 律平。②该患者的呼吸、心搏骤停发生在
时给予白蛋白、甘油果糖交替进行脱水、
则指持续时间超过30min者“3。我院抢降颅内压(尽量避免对肾功能损害大的 ICU。早期识别、及时进行早期基本
救1例因服心律平中毒致呼吸、心搏骤 药物)、促醒、营养心肌以及对症支持治 cPR、早期高级生命支持均由训练有素
340
停患者,经cPR min、多次血液灌流 的专业医生完成,各环节环环相扣,没出
疗。24日03:30患者出现躁动,04:00出
(HP)及持续静一静脉血液滤过(CVVH) 现时间耽误,CPR非常及时有效。③及
现自主呼吸。08:00胃管内负压吸引出
等抢救成功,报告如下。 大量暗红色血性液体,同时查凝血常规 时早期进行亚低温治疗能降低脑细胞的
l病历简介 各项指标明显异常,血小板明显降低, 能量代谢,相对改善缺血脑组织的氧供;
患者女性,36岁,2006年11月23 减少炎症介质释放及炎症反应,减轻脑
肝、肾功能明显异常。根据多器官功能衰
日13:oo因服心律平100片、昏迷、四肢 水肿,降低颅内压;同时减少兴奋性氨基
竭(MOF)的诊断标准”3,患者有神经、
抽动。于14:30入本院急诊室。心电图示呼吸、循环、消化、肝脏、血液6个器官或 酸的释放,缓解有害物质对脑组织的损
室性异搏心律,35次/min,经洗胃、活性 伤“’等。该患者入ICU后立即行HP及
系统发生衰竭。进行抑酸止血、治疗弥散
炭吸附、床边HP及CVVH、安装临时心 CVVH。临床大规模的临床研究已表明,
性血管内凝血(DIc)、抗凝、补充凝血因
脏起搏器,仍无效。15:25心电图示心室子和浓缩红细胞及机采血小板、保肝、降 亚低温对心搏骤停CPR后患者具有明
纤颤(室颤),血压测不到,立即行CPR、 显降低致残率和病死率的作用”3,且亚
酶、呼吸机辅助通气保证氧合、连续性肾
电除颤、人工胸外心脏按压及萨勃心肺 低温进行得越早,效果越好”3。
脏替代治疗((:RRT)保持内环境稳定等
复苏器持续胸外心脏按压;反复静脉使 至今超长CPR的时间界限没有定
治疗,患者生命体征相对稳定,肾上腺素
用肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢
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