Penumbra血管抽吸装置治疗急性缺血性脑卒中的术中护理.PDFVIP

Hainan Med J, Aug. 2014, Vol. 25, No. 16 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.16.0977 ·护 理· Penumbra血管抽吸装置治疗急性缺血性脑卒中的术中护理 朱文燕，古振云，郭建文，陈燕华 （广东省中医院神经介入室，广东 广州 510120) 【摘要】 目的 探讨Penumbra 血管抽吸装置治疗急性缺血性脑卒中的术中护理要点。方法 15例急性缺 血性脑卒中患者采用Penumbra 血管抽吸装置治疗，总结其术中护理经验。结果 15例患者中12例术中血流开 通，3 例因颅内血管迂曲或严重狭窄，配合使用Solitaire 支架取栓，术中血流再通。术中护士、麻醉医师与手术医 师配合良好，生命体征监护操作及记录良好，无手术器械递送错误，影像资料记录完整。结论 Penumbra 血管抽 吸装置治疗急性缺血性脑卒中手术需要护士充分的术前准备和熟练的术中护理配合，护士掌握术中观察要点对 顺利完成急诊取栓手术起重要作用。 【关键词】 Penumbra 血管抽吸装置；脑卒中；介入治疗；护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2014 ）16—2493—03 近年来可供选择的缺血性卒中血管内治疗方法 否再通，效果满意后撤出Penumbra 再灌注导管、导引 明显增多，包括动脉内溶栓、应用Solitaire 取栓系统 导管，局部加压包扎，自然中和肝素，拔出导管鞘。 进行机械取栓、应用Penumbra 系统进行机械血栓抽 1.3 手术配合方法 [1] 吸以及急诊血管成形术和支架植入术等 。2012 年8 1.3.1 术前急诊支持系统 ①医院建立有效的 月，我院引进了Penumbra 血管抽吸装置，包括再灌注 绿色通道。我院建立了由急诊科、影像科、介入手术 导管、分离器、抽吸泵、过滤网和抽吸管，其适用于对 室、麻醉科和脑血管中心一体化管理的“脑血管病急诊 颅内大血管阻塞(颈内动脉、大脑中动脉M1 和M2 绿色通道”，为急性缺血性脑卒中患者到达医院后，能 段、基底动脉和椎动脉内)继发急性缺血性脑卒中的 够在最短的时间内完成影像学检查、诊断和急诊介入 患者进行血管再造。近年来，我院脑血管病中心成功 治疗提供了保障。②在急诊室确诊后，应立即进行备 对15 例急性缺血性脑卒中患者采用Penumbra 血管 皮、开通左下肢静脉通道、碘过敏试验、留置尿管或胃 抽吸装置进行治疗，现将其术中护理经验总结如下： 管、血常规、凝血功能、心电图等操作检查。③介入手 1 资料与方法 术室成立急诊介入手术配合小组（简称急救小组）。该 1.1 一般资料 2012 年8 月至2014 年1月我院 急救小组由1名有神经介入手术资质的医生、1名技 脑血管病中心收治急性脑动脉闭塞患者15例，其中 师、1名麻醉医师和1名护士共同组成。急救小组采取 男性12例，女性3 例，年龄18~78岁。患者入院均经 备班制，非正常工作时间通讯工具保持24 h 畅通。接 CT 检查证实无出血，神经功能障碍发作8 h 以内且逐 到急诊手术通知，需在20~30 min 内到介入手术室，备 渐加重，无颅内占位病变或全身出血倾向。 好各种介入器材、急救药品、麻醉机、输液泵、加压袋 1.2 治疗方法 15例患者术前均给予口服或鼻 等，配合医生在最有效时间窗内进行手术。 饲氯吡格雷300 mg ，患者平卧导管床，气管插管全身 1.3.2 术前护理与准备 麻醉后采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉，置入6F 导 心理护理 急性脑卒中患者发病急骤， 管鞘，穿刺成功后给予全身肝素化，先用5F 造影导管 有着强烈的焦虑和恐惧感。因此，护士应关心、安慰 [2] 行全脑血管造影，发现责任血管后置入导引