CK技术评价冠心病节段性室壁运动异常.PDFVIP

维普资讯 华西医学 2002；17 【1) CN51—1356／R [文章编号]1002—0179{2002)01 [瞒5—02 CK技术评价冠心病节段性室壁运动异常 唐 红 旧川太学华西医院 内科，四川成都 61004 [中图分类号]R445．I；R5414 [文献标识码]D 段性率壁运 动 异常 (Regional 3 正常人CIK图象 状态：(4J正常心肌 ：存在于远离梗塞 walIMotiq-JnAbn0rmalitle~．RⅣ～ )是心 正常人相同切面的CK图象具有比 医的血液灌注正常区域．其代谢与功能 肌缺血和梗塞 的特征性改变 ，也是超声 较一致的形态特点。乳头肌水平左室短 均正常： 心动图诊断冠心病的基础 RwMA可发 轴CK图象整个收缩期心窜壁彩色编码 7 CIK的临床应用 ，卜在收缩期的任何时相， 收缩晚期运 呈环行 多层色带，橙色、浅黄色、绿 华西医科大学附一院心内科 曾于 动减弱或消失 多见 常规 二维超声 色 、蓝色和浅蓝色递次出现，色带宽度 1996年应用 CK技术检查了加 侧正常 (2DE)对诊断RwMA有较高的敏感性 均匀完整．层提清晰 ．连续性好 静息 人、14侧临床确诊冠心病、9例临床可 和准确性．已被临床 泛应用于冠心病 状态 ，有时也可呈现收缩末期心室壁 疑冠心病，并应用该技术对其中1例行 诊断，但其亦具有明艟的经验依赖性和 彩色编码不全，稍事活动即显示色带完 狭窄冠脉扩张的患者术后室壁运动的变 主舭性．且缺乏定量的描述 近年发展 整 正常人左室收缩期心内膜位移 ，游 化进行r追踪观察。20例正常人 2DE、 起来的彩色室壁运动技术 (ColorKine— 离壁 章间隔 、中间段 心尖段 基底 CK均未检出R~3．,L-X。于 14例冠心病和 sis．CK)为研究局部心室罐运动提供 段 ，各 b肌节段 Timit~g范 围为280～ 9例可疑冠心病患者 中，2DE检出 l4 r 冲p新的方法，该技术能够客舰、准 360ms．平均 320±40曲；．．Xnrplitu范围 例，另有 4例虽然发现室壁运动不协 确地反映室壁运动幅度 -4J 为7～I2mm，游离壁平均9．9±1．5ram， 调，但难于确切定位，漏诊 1例心尖部 1 CK技术原理 章间隔平均 77±1．2；k~[oeity平均 23 室壁局 限性运动减弱；CK检 出 RW— CK技 术 以 自动边 缘 检测 技 术 ±05c s¨．尖四腔心切面各节段 CK M-M9例．RWIVL~的发生部位在左室前 (ABD)为基础，自动识别和适时跟踪 图象色带厚度差异较大．室间隔心尖段 间壁、前壁和前侧壁共 18例，其中2 心内膜的组纵 血液界向即心内膜 井 和左室侧壁心尖段 CK色带较 为单薄， 倒合并后壁改变，1例仅见后壁呈 Rw- 根据问步记录的心电信号．将收缩期心 中间段和基底段的厚度相对均匀尖 MA，CK显示异常运动的室壁节段与冠 内膜运动的轨迹按照时间婀序逐帧进行 二腔心切面除心尖段CK色带稍显单薄 脉造影所示之严重狭窄冠脉供血区基本 彩色编码，以不同的色彩加以表示，并 外，余心肌节段 CK色带的厚度 尚均 吻合。1例行狭窄冠脉扩张术的患者术 叠加于收缩末期最后一帧图象上，即收 匀 。wⅦ 正常时为 1： 前CK检测发现前问壁及前壁收缩中晚 缩早 中、晚期从外到内界面位移依次 4 缺血节段CIK图象 期彩色编码色彩层次减少，色带明显变 显不为橙色、浅黄色 绿色 蓝色和浅 缺血节段运动减低 CK图象显示 薄，即收缩中晚期运动消失。