CRBP病情综合评估法在急诊抢救中的应用.PDFVIP

Hainan Med J, Dec. 2014, Vol. 25, No. 24 海南医学2014年12月第25卷第24期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.24.1433 ·临床经验· CRBP病情综合评估法在急诊抢救中的应用 翟璟文，李文婕 (河北北方学院附属第二医院急诊科，河北 张家口 075100) 【摘要】 目的 探讨生命体征(CRBP)评估法在临床急诊抢救中的应用价值。方法 选择2008 年1 月至 2011 年12月在我院急诊科重危抢救患者920 例，对入组患者同步施行两种评估方法，一是对患者呼吸、血压、脉 搏、意识等生命体征持续监测，通过CRBP 病情综合评估法对患者的病情进行分析判断；二是运用经典的预警评 分系统，对患者的意识、体温、心律等相关参数进行监测分析判断。将两种评估方法的分析结果进行比较。 结果 两种方法在评估危险患者、极危重患者、普通患者等方面差异均无统计学意义(P0.05) ，判断结果基本 一致。结论 在临床急诊抢救中，运用CRBP 病情综合评估法可以快速简便地对急诊患者进行判断及早期分 类，有利于急诊医疗资源的合理使用配备，而且对于疾病的转归及预后也可以做出客观的判断，对于病情的危险 程度做出较为准确的预测。 【关键词】 综合评估；生命体征；急诊 【中图分类号】R605.97 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2014 ）24—3683—02 急诊患者由于病情复杂，急诊科医师无法在短时 在101~110次/min ，记0 分。(2)收缩压：小于71 mmHg 间内对其进行准确的病情评估，从而使得有限的急诊 (1 mmHg=0.133 kPa)，记3分；71~80 mmHg或199 mmHg， 医疗资源不能得到合理的使用配备，导致一部分急诊 记2 分；81~100 mmHg ，记1 分；101~199 mmHg，记0 患者出现过度医疗，而另一部分急诊患者却不能第一 分。(3)呼吸频率：频率在30 次/min 或以上，记3 分； 时间得到所需的医疗资源。虽然在急诊临床实践中 小于9 次/min 或在21~29 次/min ，记2 分；频率在 存在一些病情评估方法，如较为常见的急慢性健康综 15~20次/min ，记1分；频率在9~14 次/min ，记0 分。(4) 合评分系统、早期预警评分系统(Modified early 体温：小于35 ℃或在38.5 ℃或以上，记2 分；在35 ℃~ [1-2] warning score ，MEWS) 、多维病情评估法等 ，但是 38.4 ℃之间，记0 分。(5)意识状态：无任何反应，记3 这些系统方法在实际操作过程中都较为繁琐，无法在 分；对疼痛有反应，记2 分；对光有反应，记1分；清醒， 短时间内取得评估结果，从而延误了急诊患者，特别 记0 分。MEWS 评分结果分析：总分小于5 分，大部 是重危患者的抢救时间，无形中增加了医疗风险及重 分无需入院诊治；总分在5~9 分，患者病况危重程度 危患者的死亡率。我院急诊科在临床实际操作中，通 提升，存在“潜在危重疾病”的风险，则需要在专科进 过对急诊患者的四大生命体征(呼吸、血压、脉搏、意 行治疗，或者直接至ICU 治疗；总分大于9 分，显著加 识)进行综合分析判断，采取生命体征(CRBP)评估 大死亡风险，则立刻需要至ICU 抢救。 法，使得急诊患者的病情得到快速准确的早期判断， 1.3.2 CRBP病情评价标准 运用CRBP 病情综 且操作简便，适合在急诊临床推广，现总结汇报如下： 合评估法，意识判断方面，以“清楚”为正常，其他如昏 1 资料与方法 迷、谵妄等则为异常；呼吸判断方面，正常呼吸频率为 1.1 一般资料 选取我院急诊科2008 年1月至 12~16 次/min ，不在此范围的呼吸频率为异常；脉搏 2011 年12月期间抢救的患者，剔除14岁及以下儿童 判断方面，正常频率为60~100 次/min ，不在此范围的