心内科从新指南看高危患者他汀治疗.pptVIP

4S延伸研究：辛伐他汀长期治疗获益更多 4S延伸研究，观察7.4年患者的获益 Am J Cardiol 2000;86:257–262 4S 10年随访研究：辛伐他汀长期治疗获益更多 4S研究：10年随访 Lancet 2004;364: 771–7. 中国高危患者高胆固醇血症治疗率低 他汀治疗心脑血管获益明确： 辛伐他汀可以显著降低患者死亡率及各类心脑血管事件发生的风险； 辛伐他汀长期使用，获益更大。 大 纲 高危患者何时启用他汀治疗? 中国高危患者他汀治疗现状如何？ 高危患者他汀治疗有何获益，应持续多久? 选用何种他汀起始治疗? 辛伐他汀——调脂治疗，临床首选 辛伐他汀临床常用剂量LDL-C降幅为40%左右 他汀日剂量 各临床试验中他汀药物降低LDL-C百分比范围 说明书中的降低LDL-C的平均值（也参考ATP Ⅲ） 临床试验的数量 辛伐他汀 20mg 18.5%-40.0% 38%(35%) 23 40mg 34.3%-43.0% 41% 10 阿托伐他汀 10mg 28.9%-40.2% 39%（37%） 35 20mg 38.4%-46.1% 43% 14 瑞舒伐他汀 5mg 39.1-46.0% 45% 7 10mg 37.1%-50.6% 52% 22 2009-Drug Class Review HMG-CoA Reductase Inhibitors (Statins) and Fixed-dose Combination Products Containing a Statin 辛伐他汀——调脂治疗，临床首选 SILHOUETTE研究中， 辛伐他汀对于2型糖尿病患者LDL-C的降幅达41% HPS研究中， 辛伐他汀对于冠心病高危患者LDL-C降幅达48% LDL-C下降 48% 辛伐他汀40mg LDL-C下降 41% 辛伐他汀80mg LDL-C下降 47% Lancet 2002;360: 7-22; Curr Med Res Opin. 2004;20(7):1087–94. 辛伐他汀——调脂治疗，临床首选 辛伐他汀可以使大部分冠心并患者达标* *达到ATP III LDL100mg/dL 的目标 达标率： 87% 非亚洲患者 达标平均剂量：28.6mg/天 亚洲患者 达标平均剂量：25.7mg/天 达标率： 86% Curr Med Res Opin. 2000;16(3):208–219. 辛伐他汀——调脂治疗，临床首选 辛伐他汀20-40mg与阿托伐他汀80mg心血管获益相似 P=0.07 JAMA 2005;294:2437-2445. 辛伐他汀——调脂治疗，临床首选 辛伐他汀是唯一甲类、一线治疗的他汀类药物 辛伐他汀——调脂治疗，临床首选 辛伐他汀是唯一入选《国家基本药物目录》的他汀 辛伐他汀——品质优良，价格合理 舒降之?是原研辛伐他汀 舒降之?性价比高 商品名 化学名 规格 零售价格（元/盒） 每片价格 （元/片） 高危患者治疗费用 舒降之 辛伐他汀 20mg x 7 25.00 3.57 6.10 40mg x 5 30.70 6.10 立普妥 阿托伐他汀 10mg x 7 61.00 8.71 11.71 20mg x 7 82.00 11.71 可定 瑞舒伐他汀 5mg x 7 40.70 5.82 9.9 10mg x 7 69.00 9.90 中国高危患者高胆固醇血症治疗率低 辛伐他汀是调脂治疗的临床首选： 入选国家基本药物和全国医保目录 价格合理，性价比高，不增加患者经济负担 从新指南看高危患者他汀治疗 大 纲 高危患者何时启用他汀治疗? 中国高危患者他汀治疗现状如何？ 高危患者他汀治疗有何获益，应持续多久? 选用何种他汀起始治疗? 大 纲 高危患者何时启用他汀治疗? 中国高危患者他汀治疗现状如何？ 高危患者他汀治疗有何获益，应持续多久? 选用何种他汀起始治疗? 2011 ESC/EAS血脂异常管理指南发表 European Heart Journal 2011;32:1769–1818 2011年6月28日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）首次携手发布了欧洲首个血脂异常管理指南。 启动干预的LDL-C切点——2011 ESC/EAS指南 European Heart Journal 2011;32:1769–1818 总体CV风险(SCORE)% LDL-C水平 70mg/dL 1.8mmol/L 70-100mg/dL 1.8-2.5mmol/L 100-155mg/dL 2.5-4.0mmol/L 155-190mg/dL 4.0-4.9mmol/L 190mg/dL 4.9mmol/L 1 无须血脂干预 无须血脂干预 生活