院前创伤评分方法及其临床应用.PDF

·　　　９２· 中华卫生应急电子杂志２０１６年４月 第２卷 第２期 ＣｈｉｎＪＨｙｇｉｅｎｅＲｅｓｃｕｅ（ＥｌｅｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ２０１６，Ｖｏｌ．２，Ｎｏ．２ ·综述 · 院前创伤评分方法及其临床应用 刘谦民　李锦安 　　院前创伤评分是指事故现场或救护车上，急救人员根据 现场急救人员可根据ＴＩ有选择地将评定总分 １０分的重伤 ≥ ［５］ 所得数据（包括解剖、生理和伤因）对伤情迅速作出判断和 员送往创伤中心或大型医院。徐伯诚 对在对院前急救、 评估，决定该伤员是否送创伤医院、大型医院治疗或送一般 急诊抢救室中救治的４７批２９６例伤员应用ＴＩ评分法即时 ［１］ 医疗单位处理 。它是在现场或在到达医院确定诊断之 评分，得出ＴＩ在成批伤员急诊救治应用方面可尽快发现重 前，急救人员用以评定伤员伤情严重程度的标准，此类评分 危伤员，提高危重伤员抢救成功率，并可根据ＴＩ分值作出留 所依据的参数必须是不费时间或简略直观的定量指标。此 观、住院、重症监护等处理，可大大提高工作效率。 类评分主要是作为现场分类转送的依据并指导复苏，其目的 ２．创伤评分（ＴＳ）和修正创伤评分（ＲＴＳ）：（１）ＴＳ：由 ［６］ 是把有生命危险的重伤患者与一般创伤患者分开，从而对重 Ｃｈａｍｐｉｏｎ等 于１９８１年首次提出，最初目的是用于战场伤 ［２］ 伤患者实施及时有效的救治 。院前评分具备直观、简便、 员分类。它按照 ５个部分计分，是以格拉斯哥昏迷评分 实用、容易掌握、省时、适合急救等特点，在群伤情况下，可作 （ＧＣＳ）为基础，结合心血管和呼吸来进行评定的方法。除 为检伤分类、后送和收治参考。其缺点是不够精确，判断预 ＧＣＳ总分以外，还包括： 呼吸频率（ＲＲ）：１５ｓ内的呼吸次 ① 后的能力较差。以下对常用的几种院前创伤评分方法及应 数乘以４。 呼吸幅度（ＲＥ）：呼吸运动或换气明显减弱；困 ② 用进行综述。 难为辅助肌肉或肋间肌均有收缩。 收缩血压（ＳＢＰ）。 ③ 一、院前创伤评分方法 ④毛细血管充盈情况（ＣＲ）：回流正常为压前额或唇黏膜２ｓ ［３］ １．创伤指数（ｔｒａｕｍａｉｎｄｅｘ，ＴＩ）：Ｋｉｒｋｐａｔｒｉｃｋ等 于１９７１ 内再充盈，超过２ｓ为迟缓。将５项积分相加为创伤评分。 ［４］ 年首次提出ＴＩ。Ｏｇａｗａ等 于１９７４年又对此评分进行了修 具体评分见表２。总分为１～１６分，总分越小，伤情越重。有 改，使之更为合理。 研究表明，ＴＳ分值为 １４～１６分者生理变化小，生存率为 ＴＩ以患者生命体征为基础，根据损伤部位、损伤类型、 ９６％；１～３分者，生理变化很大，死亡率＞９６％；４～１３分者，