经内镜乳头切开治疗胆总管结石后并发症的护理.PDFVIP

2·19 · 经内镜乳头切开治疗胆总管结石后并发症的护理 戴妙霞 　陈爱英 　陈晓红 　　随着胆石症发病率的增加 ,使用内镜治疗胆 种较为安全的内镜非手术胆道引流方法 ,对化脓性胆管炎 总管结石的日趋广泛 ,本院 2000 年 10 月至 2002 具有积极治疗作用 ,但常有较高的导管滑脱率 ,并易发生导 年 3 月对 78 例胆总管结石行经内镜乳头括约肌切 管阻塞 , 由于导管滑脱和阻塞易使急性胆管炎加重。所以 ENBD 术后加强导管护理尤为重要。一般情况下 , ENBD 成 ( ) 开术 EST , 同时实施针对性护理 ,取得满意效果 , 功后 ,应将导管用胶布妥善固定在鼻面部 ,每天需用少量抗 现将并发症的观察和护理介绍如下。 生素生理盐水冲洗 1～2 次 ,严格无菌操作 ,动作轻柔 ,压力 1 　临床资料 不宜过大。如胆汁澄清 ,每日引流量 300 ～400ml 、无感染 ( ) 11 　一般资料 　经内镜行胰胆管造影 ERCP 诊断为胆总 征象者 ,可暂不冲洗 ,如导管阻塞或引流不畅 ,可在 X 线电 管结石患者 165 例 ,78 例进行 EST 治疗 ,其中男 45 例 ,女 33 视下插入金属导丝 ,使其再通 , 同时注入造影剂以观察导管 例 ;年龄24～76 岁 ,平均 53. 4 岁 , 60 岁32 例 ;52 例曾行胆 1 位置 。本组3 例出现急性胆管炎 ,经上述处理 ,2d 后恢复 囊切除 ,胆总管探查术后残留结石复发 ,10 例伴有胆囊结 正常。 石 ,16 例为单纯性胆总管结石 ;78 例中 36 例胆总管多发性 23 　出血的临床特点和护理 　EST 术后出血多为乳头切开 结石 ,最多为 6 枚 ,结石直径 6～23mm 。 处的迟发性出血 ,主要表现为呕血 、黑便。发生原因通常 12 　方法 　EST 均由操作熟练的内镜专科医生完成 ,对结 2 为切开方向错误、切口过大及乳头处血管变异等 。出血 石较小者应用取石篮 ,取石球囊进行取石 ; 对结石直径 量较多时应及时给予止血药物 ,必要时行内镜下止血或外 1. 2cm 者 ,先用机械碎石器碎石后取石 ,尽可能取净结石 , 科手术治疗。术后要加强巡视 ,严密观察生命体征 ;及腹部 对未取净者、结石较大或胆道感染较重者可经内镜鼻胆管 体征的变化 , 同时观察有无呕血、便血,常