脑干反射对重型颅脑损伤意识障碍患者清醒预测的作用.PDF

海南医学2014年12月第25卷第23期 Hainan Med J, Dec. 2014, Vol. 25, No. 23 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1377 ·临床经验· 脑干反射对重型颅脑损伤意识障碍患者清醒预测的作用 伍海青，曾振坤，吴胜青，李景东，黄 威 ( 东莞石碣医院神经外科，广东 东莞 523290) 【摘要】 目的 分析脑干反射(BSR)在预测重型颅脑损伤意识障碍患者清醒中的作用。方法 回顾分析我 院2008 年3 月至2013 年12月收治的重型颅脑损伤患者54 例，入院第1、3、5、7、14、21 、30、60 天进行系统脑干反 射检查，以受伤后6 个月内是否清醒为判断标准，将患者分为清醒组与未清醒组(包括植物生存状态和死亡) ，比 较两组患者间的BSR 检查结果。结果 54 例重型颅脑损伤患者6 个月后清醒30 例，未清醒24 例，清醒率为 55.6% ；左侧睫脊反射、左侧垂直头眼反射、左侧瞳孔对光反射以及眼心反射异常的患者清醒较困难，清醒组与未 清醒组比较，差异均有统计学意义(P0.05) 。结论 重型颅脑损伤意识障碍患者的BSR 表现与患者预后清醒密 切相关，为预测患者能否清醒提供相关的依据。 【关键词】 脑干反射；颅脑损伤；意识障碍；清醒；预测 + 【中图分类号】 R651.1 5 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2014 ）23—3528—02 2 脑创伤是神经外科常见疾病之一，脑创伤后长期 行统计学分析，组间计数资料比较采用χ 检验，以P 意识障碍患者能否清醒是医生及家属都非常关注的 0.05 为差异有统计学意义。 问题。本文就我院2008 年3 月至2013 年12月收治的 2 结 果 54 例重型颅脑损伤患者进行系统脑干反射检查，以 54 例重型颅脑损伤患者6 个月后清醒30 例，未 探讨脑干反射对重型颅脑损伤意识障碍患者清醒的 清醒24 例，清醒率为55.6% ；左侧睫脊反射、左侧垂直 预测作用。 头眼反射、左侧瞳孔对光反射以及眼心反射异常的患 1 资料与方法 者清醒较困难，清醒组与未清醒组比较，差异均有统 1.1 一般资料 本组54 例，其中男性42 例，女 计学意义(P0.05) ，见表1。 性12例；年龄14~75岁，平均(34.31±11.20)岁；格拉斯 哥昏迷评分(GCS)入院时为3~8 分；车祸伤41 例，高 表1 清醒和未清醒患者的部分脑干反射结果比较（例） 2 处坠落伤5 例，外物击伤5 例，跌倒摔伤3 例；闭合性 反射部位 清醒(n=30) 非清醒(n=24) χ值 P值 左睫脊反射阳性 26 11 10.31 0.05 颅脑损伤44 例，开放性颅脑损伤10例；手术治疗35 左睫脊反射阴性 4 13 例，保守治疗19例。所有患者均予以常规神经损伤 右睫脊反射阳性 23 16 0.67 0.05 药物治疗和高压氧及康复治疗。