规范化疼痛管理模式在胸外科手术患者中的应用.PDFVIP

Hainan Med J, Mar. 2014, Vol. 25, No. 6 海南医学2014年3月第25卷第6期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.06.0363 ·护 理· 规范化疼痛管理模式在胸外科手术患者中的应用 张 艳，霍兰兰，吴献华 ( 中国人民解放军总医院胸外一病区，北京 100853) 【摘要】 目的 探讨规范化疼痛管理模式在胸外科手术患者中的应用效果。方法 选择我科2011 年5 月 至2012 年5 月胸外科手术51 例患者作为观察组，同时选择我科2010 年1月~2010 年12月胸外科手术51 例患者 作为对照组。对照组患者主诉疼痛时，护理人员根据医嘱给予镇痛药物，观察组则创建规范化疼痛管理模式。 比较两组疼痛程度以及镇痛药物使用情况。结果 术后第1天、第3 天、第5 天，观察组疼痛得分均显著低于对 照组(P0.05 或P0.01) ；观察组共6 例使用镇痛药物，对照组16例使用镇痛药物，观察组镇痛药物使用率显著低 于对照组(P0.05) 。结论 规范化疼痛管理模式可以缓解胸外科手术患者疼痛状态，促进疾病的恢复。 【关键词】 胸外科；规范化；疼痛管理 【中图分类号】R655 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2014 ）06—0933—02 胸外科手术因切口长、创面大，术后疼痛剧烈，严重 疼痛情况、积极采取镇痛措施、观察药物不良反应，做好 [1] 影响患者生存质量 。目前，随着新型镇痛药的应用，胸 患者、家属疼痛理念以及疼痛报告教育。 外科手术患者的镇痛效果得到明显改善，但仍有一部分 1.2.2 规范疼痛评估处理流程 选择疼痛数字 [2] 患者的疼痛症状不能得到有效缓解。有学者 提出，解 分级法（NRS ）和WONG-BAKER 面部表情量表对患 决疼痛症状的重要环节就是建立一种规范化疼痛管理 者疼痛情况进行正确评估，护士指导患者根据自身疼 模式，最大限度的减轻患者疼痛及不适感，促进患者早 痛程度选择合适数字。使用疼痛评估单记录患者姓 日康复。我科自2011 年1月对胸外科手术患者实施规 名、性别、年龄、床号、用药史、疼痛部位、对睡眠影响 范化疼痛管理模式，取得满意效果，现报道如下： 以及处理措施等情况。手术当天每4 h 评估１次，当 1 资料与方法 疼痛评分＞3 分时，护士需要每天评估2 次，疼痛评分 1.1 一般资料 选择我科2011 年5月至2012 年5 ＜3 分时，停止评估，碰到特殊情况随时评估，采取处 月胸外科手术51例患者作为观察组，年龄11~82岁，平 理措施。对患者疼痛情况做到班班交接，确保全程化 均(46.5±7.9)岁；男性31 例，女性20 例；疾病构成：肺叶 规范化管理每例患者疼痛情况。 切除术19例，食管癌切除术8例，先天性心脏病心内修 1.2.3 加强疼痛管理质量监控 科室制定疼痛 复术3例，纵隔肿瘤切除术5例，风湿性心脏病瓣膜置换 管理检查表，内容涉及疼痛评估、护士疼痛知识教育、 术3 例，气胸2 例，支气管扩张4 例，胸腔积液3 例，胸部 患者的疼痛知识知晓情况以及对疼痛缓解情况的满 创伤4 例。所有患者均无严重内科合并症，排除有精神 意度。疼痛管理小组每周检查一次，及时反馈、讨论 障碍者，并获得患者和家属的知情同意。同时选择我科 分析，提出整改措施。疼痛处置目标：当患者疼痛评 2010 年1~12月胸外科手术51例患者作为对照组，两组 分≤3 分时，护士可自行为患者提供非药物镇痛方 患者病情、病种、年龄及性别等方面经统计学处理差异 案，及时评定镇痛效果；当患者疼痛评分＞3 分时，采 无统计学意义(P0.05) ，具有可比性。 取按时给药、按需给药两种相互结合模式；当疼痛评 1.2 方法 对照组患者主诉疼痛时，护理人员 分≥6 分时，护士需要及时报告医生，遵照医嘱进行 根据医嘱给予镇痛药物，观察组实施规范化疼痛管 镇痛药