非洲恶性疟疾的治疗.PDFVIP

维普资讯 天津医药 2002年 8月第 30卷第 8期 5ol 非洲恶性疟疾 的治疗 徐荣和 关键词 疟疾，恶性 药物疗法 非洲 疟疾在世界上的分布广泛 ，过去曾是危害人类最严重的 甲组治疗方案后病情仍未得到控制转为脑型疟疾而死亡。 虫媒传染疾病 ，目前在全世界仍约有 24亿人生活在疟疾流 行区，5亿人发病，200多万人死亡 [1】。在非洲每年仍有百万 2 讨论 儿童死于疟疾 ，特别是加蓬有 95％为恶性疟疾 ，而且在该国 目前非洲恶性疟疾发病早期多无明显先寒战后高热 的 居住的亚洲人发病率为 100％。恶性疟疾更是一种严重的疾 典型表现，大多数为单一的症状 ，如头痛 ，颈痛 ，腰疼 ，四肢关 D 病 ，常威胁病人的生命 ，只有对恶性疟疾患者早期做出诊断， 节痛 ，腹泻 ，伴乏力等，这可能与疟原虫的多重抗药性和不规 并进行有效的治疗才是遏制其发展的重要措施 ，但对药物的 范的用药有一定关系。如不能早期做出诊断 ，随着病情的发 D 选择和治疗方法尚存争议 ，本文对此进行总结，报告如下 。 展则 出现发热 ，寒战，恶心，呕吐，四肢关节痛等症状 ，甚至出 现严重的并发症。目前我 国生产 了多种抗疟药如蒿甲迷、青 C 1 临床资料 蒿素等 ，青蒿素对抗氯奎的恶性疟疾有治疗作用。约在服药 1．1 一般资料 本组取 2000年 1月一2o01年 7月共 180 后 0．5h二氢青蒿素出现在感染疟原虫的浆细胞 内，聚集在 例恶性疟疾，男 174例 ，女 6例 ，年龄 1～72岁。加蓬人 98 疟原虫的膜系结构 ，如核膜 ，线粒体膜 ，核糖体膜粗面和光面 例 ，马来西亚人 36例 ，中国人 22例，印度尼西亚人 9例，菲 内质网，损害膜的通透性和功能 ，导致疟原虫死亡口】。这些药 D 律宾人 8例，塞内加尔人 7例，其中发病 2～3次的 16例 。 毒性小，作用快 ，已经在非洲广泛应用，但笔者经两年的临床 1．2 治疗方法 根据病情的凶险程度选择药物 ，(1)甲组： 实践认为蒿甲迷，青蒿素等药物对症状较轻的恶性疟疾疗效 D 120例恶性疟疾表现为寒战，高热 ，体温 38．5℃者采用 较满意 ，对高原虫血症治疗后再燃率高。因此 ，对凶险型疟疾 Quinimax(奎尼马斯 ，法国产)500mg，多种维生素6mL，胃 的治疗原则应选用作用迅速可静脉滴注的药物。本文对恶性 C 复安 10mg加入 5％葡萄糖 500mL内，6～8h内缓慢静脉 疟疾选择Quinimax等联合用药，无一例发生并发症和死亡 ， 滴入 ，输液结束后 2h口服 Quinimax，体重 50～70 的患 因此 Quinimax对控制疾病的发展 、防止并发症 的发生至关 者 ，每天 口服 0．25g，体重在 70 以上，每天口服 2次，每 重要。虽然其副作用较大，但 治疗凶险型疟疾及脑型疟疾，在 次 0．25g，以上治疗 3d为一疗程 ，每天静脉推注氟美松