肠内外营养课件.ppt

营养支持治疗的发展趋势 2006年国外研究证实 ◆为了维护肠黏膜的屏障功能，须坚持肠内营养。 ◆维护肠黏膜功能并不需要按机体预计的全量给予，达到40%-60%即可。 营养支持途径的金标准更改为：全营养支持，首选EN ,以及EN与PN联合应用。 肠内营养并发症防治—腹泻 腹泻类型： 感染性腹泻 与肠道感染和菌群失调等因素有关。 非感染性腹泻 与营养液输注的速度、温度、营养液的高渗状态及消化液的分泌等因素有关。 肠内营养并发症防治—腹泻 处理常用方法： ◆减慢速度和（或）减少总量，予等渗营养配方，严格无菌操作。 ◆服用抗生素患者应监测腹泻症状。 ◆不能稀释标准营养液，可换成含可溶性膳食纤维的营养剂。 ◆推荐使用含益生菌的肠内营养剂。 肠内营养并发症防治—误吸预防 鼻饲前翻身，吸痰 鼻饲前或鼻饲后30-60分钟无禁忌症床头抬高30度或更高 采用低流速、匀速、恒温喂养方式 每4小时测定胃残留量，如＞150 ml ,应缓慢使用。 护理在规范实施肠内营养中的作用 护士不能只关注每天给病人灌了几瓶EN ，更要了解病人消化、吸收了多少营养物质。 初始阶段实施连续性监测营养吸收情况。 营养吸收不满意需原因分析并进行干预。 营养液不是泻药，假如只重视EN输注量，不关注营养吸收，对于肠道吸收功能不良的病人来说，其效果无异于泻药，摄入不足和过度喂养后果同样可怕。 规范实施肠内营养—监测胃