脑出血患者的相关护理.ppt

该患者为左基底节区出血并破入脑室，先行开颅手术清除颅内血肿；后发生脑室出血，行脑室钻孔外引流；行双侧脑室外引流。 脑室引流管： 脑室引流装置不低于脑室平面，引流袋悬挂于距侧脑室10-15cm高度，以维持正常的颅内压，需搬动患者时，应将引流管关闭，防止脑室液反流人脑室，造成感染。早期禁忌引流过快，以免导致硬脑膜外或硬膜下血肿，脑疝形成。必要时，适当抬高引流袋，减慢引流速度。 （1）观察引流是否通畅：如不断有脑室液由管口流入袋内，管内的液面随患者呼吸，脉搏上下波动为通畅；如将引流袋抬高或放低（不低于脑室），液面不波动时则表示引流管不通，应及时报告医师进行处理。 （2）注意引流液性质。如血性脑室液由浅变深伴有新鲜血，说明有新的出血，应报告医师进行处理。如引流液由清亮变浑浊伴有体温升高，应及时做脑室液检查，确定为颅内感染后给予抗生素治疗。 （3）脑室引流时间为7—10天，根据病情需要拔管时，先将引流袋抬高40—50cm,而每日引流液减少到50—100ml以下，可夹闭24小时，并密切观察，如无不良反应，方可拔除；如夹管后病人出现头痛呕吐等颅内压增高的表现，应及时将引流管打开放引流。拔管后如切口有脑脊液漏，应通知医师缝合，以免引起颅内感染。 控制血压：血压的控制是手术成功的关键，保持血压稳定，防止过高造成再出血，过低造成脑血流不足。因此，术后严密监测血压，每30—60分钟一次，直至血压平稳