我国人口老龄化对制度建设的挑战及对策.docVIP

　　我国人口老龄化对制度建设的挑战及对策 今后20年，我国将进入急速老龄化阶段。本文从政府的角度出发，分析我国应对老龄化的相关制度建设重点。下一阶段应对人口老龄化的相关制度建设必须从改善供给和需求两个方向着力，对社会养老服务体系、养老保障制度、医疗保障制度等进行优化提升。从供给侧管理来看，要积极发展老龄产业，高度重视居家和社区养老服务，大力推动医养结合。从需求侧管理来看，要建立多支柱养老保险体系，加快完善老年人医疗保障体系，探索老年人需求管理新形式。　　我国人口老龄化具有速度快、规模大、高龄化、空巢化，健康水平堪忧、未富先老、受教育水平不断提高等基本特征。2016年末我國大陆总人口为138271 万人，其中60岁及以上人口为23086 万人，占总人口的16.7%；65岁及以上人口为15003 万人，占总人口的10.8%。各种高风险老年家庭快速增加。国家卫计委发布的数据显示，至2015年，我国空巢老人占老年人总数的一半，突破1亿人；独居老人占老年人总数的近10%，仅与配偶居住的老人占41.9%。第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示，2015年，我国失能、半失能老年人大致为4063万人，占老年人口的18.3%。即使考虑到二胎政策，我国老龄化日趋严重的趋势也不可逆转。要应对老龄化浪潮，政府必须从制度层面做出完善安排，才能更加从容的面对未来老龄化浪潮的挑战。　　一、我国应对老龄化面临的制度挑战　　（一）社会养老服务体系面临数量和结构双重调整压力　　1、老龄产业发育程度低　　在我国，依靠政府满足数量巨大、快速增长的养老需求已不可能，必然要求发挥市场活力，发展老龄产业。一直以来，我国老龄产业发展明显滞后于人口老龄化迅速发展的经济社会形势。从整个产业链来看，产业链条短，产品设计与实际需求脱节。从市场供需结构来看，供需严重不匹配，一方面是一些大城市部分养老院一床难求，另一方面是总体空床率依然很高。　　2、居家和社区养老服务支撑薄弱　　相较于机构养老，我国居家和社区养老服务缺口很大，服务体系还很不完善，服务质量低、服务内容单一。在未来空巢老人、失独老人、丁克一族、“四二一”家庭不断增多的背景下，这一缺口将日益突出。由于认知不足和存在床位拥有率等不合理考核机制等原因，将发展养老服务业等同于养老床位建设的地方大量存在。　　3、政府职能越位和缺位共存　　一方面是越位，政府包揽了不该由自身承担的养老服务生产职责，直接代替市场去配置，降低了供给效率。例如公办养老机构管办不分、政事不分问题突出，民营机构与公办机构在税收优惠、贷款融资、职称评聘等政策方面不能享受同等待遇，无法形成有效竞争。另一方面是缺位，在基本养老服务供给上，政府职能边界模糊，对基本养老服务供给的均等化、优质化所做的努力还远远不够。　　（二）医养结合类养老服务供需矛盾突出　　1、专业化医养结合服务供给严重不足　　由于养老机构内设医疗机构的门槛较高，有条件提供医养结合服务的机构成为少数人的“享受”，多集中在大城市的大型养老机构。社区养老、居家养老服务供给中，医疗资源更加匮乏，这就意味着近90%的老年人无法享受医养结合服务。在服务形式上，除了针对带病老人的护理之外，对当前国际上大力提倡的积极老龄化还认识不足，疾病预防、健康管理等服务基本还处于空白。　　2、专业人才支撑体系薄弱　　医养结合服务模式对专业人才的需求量大、要求高。然而，由于工资待遇差、社会地位低、劳动强度大等原因，专业养老医护人员缺口非常大。我国民办养老服务机构的人员配置比重大致为管理人员：医护人员：护理人员：后勤人员约为3：2：9：3。相关专业人才培养体系尚未建立，高等教育机构大多没有开设专门的老年护理专业。　　（三）养老保障体系难以支撑快速老龄化带来的保障需求　　1、基本养老金进一步开源空间有限　　从基金运作来看，养老金的保值增值还未有定数。特别是在我国资本市场尚不规范的情况下，基本养老金要在安全性和收益性之间寻找平衡面临巨大的挑战。从费率来看，我国基本养老保险缴费率已经较高，我国企业职工“五险”的缴费比例，企业为29.8%，个人约为11%，合计超过个人工资的40%。其中，养老保险占比最高。特别是经济进入新常态，为企业减负的一项重要措施就是适当降低社会保险费率，因此通过提高费率开源空间不大。　　2、全国统筹尚未实现，影响养老金的调剂使用　　目前我国养老金统筹在省一级，落实到实际管理层面统筹层次更低。尽管全国总体结余在增长，2015年全国养老金总收入为2.7万亿元，累计结余3.4万亿元，但各省之间养老金情况极不平衡，有的省能保发40—50个月，有的省只能发放1—2个月。据测算，“十三五”期间辽宁省养老金缺口将达到2546亿元，这至少表明目前的养老金充足性在局部地区值得担忧。　　3、多支柱养老保障制度尚未建立　　面对巨大的