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【专题研讨】 治崩三法 喻 婷 （聊城大学医院，山东 聊城 252000） 摘要：阐述崩漏的概念；治疗崩漏的三大方法：塞流、澄源、复旧。塞流应急则治标，澄源以血热血瘀为例来论 述，复旧从补肾、扶脾、疏肝来阐述：补肾重在补肾气，温肾阳，滋肾阴；扶脾重在健脾益气；疏肝重在疏肝理气解 郁。各年龄阶段治疗着重点不一，重点讲了青春期少女治崩漏的中药周期疗法。 关键字：崩漏；塞流；澄源；复旧；补肾；扶脾；疏肝；中药周期疗法 中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674- 9324（2012）07- 0075- 02 崩漏，是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤， 贯穿于塞流止血的全过程。暴崩下血，肢冷汗出，昏厥 暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓 不省人事，脉微欲绝，此为气随血脱危重之症侯，此时 不绝者为“漏”。古代对崩漏的概念有诸多概述，《诸病 元气大亏，出现全身机能衰竭，应立即煎服独参汤或者 源候论》中曰：“非时而下淋不断，谓之漏下，忽然暴下， 静脉注射丽参注射液以补气摄血止崩；若阴损及阳，虚 谓之崩中。”唐容川曰：“崩漏者，非经期而下之谓也，少 阳妄动，出现阴竭阳亡之危象，阴亡，则阳无所依附而 者名曰漏下，多者名为血崩，经行去血过多，如水之流 散越，阳亡，则阴无所化生而耗竭，最终导致“阴阳离 不能止者，亦是血崩，产后下血过多，亦名血崩。”崩与 决，精气乃绝”，应急服参附汤或六味回阳汤以回阳救 漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化， 逆，温阳止崩；若瘀阻血海，子宫泻而不藏，因瘀至崩， 如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为 则应用宫血宁胶囊或云南白药以活血祛瘀，达到不塞 崩，故临床多以崩漏并称。相当于现代医学的功能性子 而血自止的目的。因旧血不去，新血不生，瘀血不走，新 宫出血。崩漏是妇科常见病，也是疑难重症，多见于青 血不守，血不归经，以致血出更甚。 春期和更年期妇女。治疗崩漏，诸多医家推崇塞流、澄 二、澄源 源、复旧三法:“治崩次第，初用止血以塞其流，中用清热 澄源，即正本清源，亦是求因治本，本法贯穿于治 凉血以澄其源，末用补血以复其旧。” 疗崩漏的始终。塞流时急则治其标，澄源时应缓则治其 一、塞流 本，血流减少后，消除致病原因尤其重要，以防止其再 塞流，即是止血，用于暴崩之际，暴崩时体内精血 出血。崩漏是由多种原因引起的，针对各因应遵循“寒 津液及各种营养物质会随着经血的流失迅速丢失，使 者温之，热者清之，虚者补之，瘀者行之，郁者达之”之 阴阳平衡失调，严重者导致阴阳离决，危及生命。当对 原则，本病主要有虚实之异，虚者为脾虚、肾虚，实者为 症处理，急则治其标，此时应该迅速止血，否则必致伤 血热、血瘀。《类经》曰：“治崩之法，宜审脏气，宜察阴 元脱气。正如叶天士所说“留得一分自家之血，即减一 阳。无火者，求其脏而培之补之；有火者，察其经而清之 分上升之火”。 由于出血有虚实寒热之分，止血药性有 养之。此不易之良法也。”钟萍认为崩漏之发，虽有寒热 寒热温凉之异，不能一味地用收敛固涩之药。《蒲辅周 虚实之分，但热证居多，虚者次之，瘀者又次之，且热则 医案》曰：“若一见血崩，即用止涩之品，虽取效一时，恐 血行，其虚者必多热，瘀者亦多瘀热，寒证极少。虚证在 随止即发。”塞流时应与澄源相结合，治病求本。何文杨 复旧当中会有详细阐述，这里着重从实证即