友邦住院及手术B2款团体医疗保险.PDFVIP

友邦保险[2009]医疗保险259 号 请扫描以查询验证条款 友邦住院及手术B2 款团体医疗保险 第一条 保险合同的构成 本保险条款、保险单、所附的投保单和其它投保文件以及被保险人的加入申请表（如有）（正本留本公司存档，其复印件或 电子影印件与正本具有同等效力）、新增/资料变更申请书、终止/转移申请书（如有）、批注及其他本公司与投保人(释义 一)的约定书均为《友邦住院及手术B2 款团体医疗保险》（以下简称本合同）的构成部分。 第二条 保险责任 在本合同有效期内，若被保险人于加入或恢复加入本合同后（以较迟者为准）因患疾病(释义二)或遭受意外事故(释义三)而 入住医院(释义四)治疗或在医院手术室接受门诊手术，则可获得住院(释义五)及手术医疗保险金给付。 本合同的住院及手术医疗保险金包括以下各给付项目： （1）每日住院床位费给付 在本合同有效期内，若被保险人因上述原因入住医院治疗，则可获得本项保险金的给付。其每日应给付金额等于医院每日所 收取的实际住院床位费乘以本合同投保单上所载的该被保险人所对应的本项给付比例所得金额，且以本合同投保单上所载的 该被保险人所对应的本项保险金额为限。本项给付的合格金额等于被保险人住院期间上述每日应给付金额之和，且其住院日 数以本合同投保单上所载的该被保险人所对应的同一住院原因(释义六)最长住院日数为限。 （2）手术费(释义七)给付 在本合同有效期内，若被保险人因上述原因入住医院且接受符合本合同定义的医疗必需的手术，则可获得本项保险金的给 付，其合格金额为由医生实施手术而由医院实际收取的手术费乘以本合同投保单上所载的该被保险人所对应的本项给付比例 所得金额，且对同一次手术费用补偿的累计给付金额以本合同投保单上所载的该被保险人所对应的本项保险金额为限。 在本合同有效期内，若被保险人因上述原因在医院手术室接受符合本合同定义的医疗必需的门诊手术，则可获得本项保险金 的给付，其合格金额为由医生实施手术而由医院实际收取的手术费乘以本合同投保单上所载的该被保险人所对应的本项给付 比例所得金额，且对同一次手术费用补偿的累计给付金额以本合同投保单上所载的该被保险人所对应的本项保险金额为限。 若被保险人因同一原因而间歇性施行手术（包括住院手术及门诊手术），前后手术日期间隔未达九十日或在同一住院原因期 间施行，则视为同一次手术费用补偿，累计给付金额以本合同投保单上所载的该被保险人所对应的本项保险金额为限。 （3）住院医疗杂费给付 在本合同有效期内，若被保险人因上述原因入住医院治疗，则可获得本项保险金给付，其合格金额为在医院实际收取住院床 位费期间所实际发生的下列住院医疗杂费乘以本合同投保单上所载的该被保险人所对应的本项给付比例所得金额，且对同一 住院原因的累计给付金额以本合同投保单上所载的该被保险人所对应的本项保险金额为限： (a) 住院期间医生诊查费； (b) 重症监护费； _______________________________________________________________________________________________ 条款编号: GH1004-02 (c) 敷料、普通夹板和石膏费； (d) 心电图、X 光检查、B 超、化验费等； (e) 基础代谢测试费； (f) 理疗费； (g) 氧气费； (h) 放射检查或者治疗费； (i) 静脉注射费； (j) 血液或者血浆费； (k) 一般护理服务费； (l) 往返医院的医疗必需的救护车服务费。 （4）药费给付 在本合同有效期内，若被保险人因上述原因入住医院治疗，则可获得本项保险金的给付，其合格金额为在医院实际收取住院 床位费期间根据医生处方而实际发生的药费乘以本合同投保单上所载的该被保险人所对应的本项给付比例所得金额，且对同 一住院原因的累计给付金额以本合同投保单上所载的该被保险人所对应的本项保险金额为限。 （5）补充医疗给付 在本合同有效期内，若被保险人因上述原因入住医院治疗，且符合以下情况之一, 则可获得本项保险金的给付: (a) 被保险人连续住院治疗时间超过三十一日; 或 (b) 被保险人接受了在本合同所附的《大手术明细表》中的手术。 本项合格金额按以下步骤计算： （i）分别计算被保险人发生的上述（2）至（4）项的各项医疗费用(释义八)超出其合格