PICC并发症的预防及护理.ppt

PICC置管后并发症的预防及护理 主要内容 □PICC简介 □PICC置管后并发症 □预防及维护 静脉输液治疗 据统计 □1990年81%的护士在静脉治疗上需花费全天75%的工作时间 □今天，超过80%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束 合理选择输液工具 PICC简介 PICC的定义 □经外周插管的中心静脉导管（PICC) □由外周静脉穿刺置管其导管末端位置定位于上腔静脉的中心静脉导管 PICC导管留置后并发症 □穿刺点出血/血肿/渗液 □导管堵塞 □导管破裂 □感染-细菌性静脉炎 导管破裂症状及表现 □导管体外部分漏液 □导管折痕 □接头破损 导管破裂预防 □做好病人的宣教工作，并与相关科室作好沟通工作 □培训好各级护士的导管维护技巧，避免高压泵注入药液和暴力冲管破坏导管 □外露的导管勿直接粘贴胶布，导管的固定要妥善，勿打折 □不要在置管肢体处测血压 导管破裂的处理 □发现导管受损、漏液，需停止应用 □体外部分的导管受损、漏液，需要停止输液，不要打开辅料，局部加强固定，等专职人员处理 □体外部分破裂要在无菌操作下剪去破口，更换接口 感谢您的聆听 病人的生命，我们的使命。 穿刺点渗血 观察： □穿刺后24小时内有少量出血是正常现象 □如果出血量大或出血不止，应立即通知医生 穿刺点渗血 处理方法： □穿刺点导管上方轻轻加压一段时间 □如果病人有中等量的出血，告知病人屈肘10-20分钟 □在插管前检查病人的血小板数量和/或凝血因子；如果不正常，应通知医生 导管堵塞 导管堵塞在并发症中发生率最高，据国外文献报道，堵塞率达25%-30%，并随留置时间延长而增加 导管堵塞 原因： □冲管不当、药物及脂类堵塞、血液高脂状态、胸腔压力高血液返流入导管（肺癌晚期持续咳嗽） 处理方法: □正确的冲管方法和液体量、抽血输血充分冲管、注意药物的配伍禁忌、病人剧烈咳嗽后要立即冲管 细菌性静脉炎 □原因: 局部感染 □临床表现: 沿静脉走行发红、肿胀、疼痛、局部硬结、 穿刺处有浓性分泌物 □预防处理： 敷料干燥、抬高患肢、冰敷、 如意金黄散湿敷、 硫酸镁湿敷、 细菌培养、拔管