加强重点病人管理在保证临床护理安全中的应用体会.pptVIP

加强重点病人管理在保证临床护理安全中的应用体会 主要内容 一、前言 二、临床资料 三、方法 四、结果 五、体会 一、前言 护理安全是护理管理的重点，是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。为保证临床护理安全，我科从2008年1月开始实施加强重点病人管理，取得良好效果。 二 临床资料 　 自2008年1月至2012年5月在我科住院治疗患者7300余人，主要病种为慢阻肺、肺癌、肺炎、哮喘、气胸等，年龄15-92岁，平均62.3岁。　 三 方法——确定重点患者 每日对病区所有患者实施全面评估，划出重点患者如下： □ 危急重症者； □ 老年患者； □ 使用特殊药物、特殊仪器患者； □ 医患关系紧张者； □ 心理抑郁患者。 三 方法——重点患者临床特点 危急重症患者病情变化快、愈后差，是病区重点关注的人群； 老年患者因各脏器功能减退，最容易发生意外，主要是跌倒、坠床、噎食、压疮等； 新药、特殊药物、特殊仪器的使用对患者来说，可能有潜在风险； 医患关系紧张是多方面原因造成的，如果不引起重视，可能会引起严重的后果； 抑郁症患者由于情绪低落，其自杀率可达15%-25%，所以做好抑郁症的护理尤为重要； 三 方法——重点交接班 　　 严格床头交接班，每班护士必须对病区的重点患者要做到心中有数。 三 方法——护理措施 　　1 危急重患者：（1）熟知患者“十知道”，即：床号、姓名、年龄、诊断、治疗、护理、饮食、心理、护理诊断及潜在并发症。（2）常规建立2组静脉通道或行深静脉置管，保持各种管道在位通畅。（3）加强基础护理，保持环境整洁，取舒适体位，使患者舒适，避免护理并发症的发生。(4)床头备齐抢救药物及器械，做好随时抢救的准备。（5）严密观察病情，准确记录24h出入液量。（6）加强安全防范。 三 方法——护理措施 　　2老年患者：（1）尊重关心爱护老人，及时解决患者所需，与他们保持良好的沟通，使患者的心理处于最佳状态。（2）加强安全防护，主要是防跌倒、坠床、误饮误服、烫伤、褥疮等。（3）因老年患者大多听力下降，采取合适的方式对其行健康宣教，使其能够理解并接受。（4）老年人病情变化快，需加强巡视，患者的任何不适主诉均应引起高度重视。（5）创造安静舒适的睡眠环境。 三 方法——护理措施 　　3 随着医学的迅速发展，临床护士随时会使用新药、特殊药物、特殊仪器（1）新药，一定要仔细阅读说明书，熟知药物用法用量及不良反应，做好临床观察和知识积累。（2）特殊药，如化疗药物，了解其理化性质，对患者做好宣教，选择合适的穿刺方式，严防药物外渗，并严密观察病情变化。（3）心血管系统的用药，监测生命体征变化，控制输液滴速，并向患者详细交代注意事项。（4）熟练操作本科所有仪器，了解参数设置及报警原因，对使用呼吸机的患者及早护理干预，防止呼吸机相关并发症的发生。 三 方法——护理措施 4医患关系呈现紧张状态时（1）护士要了解原因并及时向科室领导汇报，引起重视。（2）转变服务观念，增强服务意识，对患者提出的合理要求及时给予满足。（3）尊重患者的知情权，对患者提出的疑问要有足够的耐心予以解答。（4）加强心理沟通，鼓励患者说出心中的不满，作出合理的解释。（5）规范医疗行为，提高自身素养。 三 方法——护理措施 　　5 面对抑郁症（1）探求根源，因势利导，讲解基本的医疗常识，助其建立客观的病情识别方法。另外加强沟通，除了正常的病情交流，还可以谈天说地，制造一种融洽、平和的气氛，消除其心理阴影。（2）提高日常护理质量，护理人员要心态平和，要尽快、准确地掌握病人病情的变化，采取及时的治疗措施，使患者放心。（3）抑郁症患者常伴有失眠，所以创造良好的睡眠环境、保证其睡眠质量很重要。（4）与家属取得有效沟通，鼓励其给患者更多的关爱，使患者感受家庭的温暖。（5）加强安全防范，及时发现自杀企图（从其语言行为），及时采取措施。 四 结果 2008年1月至今，无一例护理不良事件发生，患者满意度由之前的90%提升至98%，临床护士的年度综合考评65%为优秀，35%为合格。 1、随着社会的进步和国家医疗法规建设的不断完善，全民法律意识普遍提高，患者的维权意识也随之增强，尤其新的《医疗事故处理条例》颁布实施后，医疗事故概念内涵扩大，这无疑增加了医务人员的职业风险。作为临床护士，保证护理安全是一项重要任务。 五 体会 2、临床护理工作琐碎、繁杂，千头万序，加上人员缺编，安全隐患随处可见。通过划出重点病