医疗质量控制与病案管理.ppt

XXX人民医院 医疗质量管理 医疗质量是医院的生命线，追求质量是社会进步的标志。因此，医疗质量管理（medical quality control，MQC）是医院管理的核心内容。也是各医院，无论是大医院还是小医院，非常关心的一个热点问题。加强医疗质量管理、提高医疗服务质量是医院管理工作的基本任务和目的。 医疗质量管理 何为质量？ “质量”的字面定义是：物体的构成元素与含量的综合评鉴。 质量：一组固有特性满足要求的程度。 质量：任何产品（或服务）得到客户满意的程度。 医疗质量：（medical quality）是指医疗服务过程（process）、诊疗技术效果及生活质量满足病人预期康复标准的程度。 医疗质量管理 何为管理？ 就是制定 、执行、检查和改进 制定—制定计划﹙或规定、规范、标准、法规等﹚ 执行—就是照计划去做 检查—就是将执行的过程或结果与计划相比较，总结经验，找差距。 改进—首先是推广通过检查总结的经验，将经验转化为长效机制或新的规定；其次是针对检查发现的问题进行纠正，制定预防措施，便于持续改进。 医疗质量管理 医疗质量管理的定义 ????医疗质量管理是指 为提高病人对医疗技术、 医疗服务、医疗效果和 医疗价格的满意程度而 进行的组织和控制活动 医疗质量管理 医院质量管理的意义 加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院，提高管理水平 加强医院内涵建设，持续改进医疗质量是医院管理的核心内容 为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求 医疗质量管理 医疗质量管理的特点 敏感性：医生病人都敏感。 复杂性：医疗技术的复杂性、病种、病情的复杂性造成医疗质量分析与管理的难度。 自主性：必须调动医护人员的主动性、质量责任意识和责任心。 医疗质量管理 敏感性 医疗涉及病人的健康和生命安危，易造成医患矛盾。 医务人员特殊的职业敏感心理和职业保护心理表现有：回避医疗质量问题，掩盖质量缺陷，抵制质量管理，采取辩护性诊疗措施等。 病人对医疗质量问题的心理敏感性主要表现为：对自己健康影响的过分担心，从而造成不必要的医疗纠纷，甚至导致新的医源性疾病。 医疗质量管理 复杂性 1、生物医学技术质量控制的复杂性 医疗质量控制的对象是医疗措施的生物效应，其实质是诊断、治疗、护理等技术措施对病人机体病理生理发展变化过程的影响。 这种发展变化过程是非常复杂，有时是瞬息万变的，它既受生物因素、理化因素等方面自然因素的影响，而且还受心理、社会因素影响。 同时，这种发展变化过程的个体差异性很大。这导致了技术质量控制的复杂性，从根本上就决定了整个医院质量管理的复杂性。 医疗质量管理 复杂性 2、医疗质量因素的复杂性 ⑴人的要素：不仅需要有多学科、多专业、多工种、多级别及严格比例要求的人员编制，而且需要具有相当高的素质和道德修养水平。 ⑵技术要素：多学科、多专业的技术结构和技术水平，每个医务人员的科学思维、理论指导、实践经验和各方面的技术、技巧的全面结合。 ⑶物资、设备要素：其复杂程度也非同一般。 ⑷管理因素：要求达到组织的严密性、工作的严肃性、操作的严格性和学术的严谨性。 医疗质量管理 自主性 管理的自主性，是指医院靠每个员工建立在高度自觉的基础上的自我管理和自我约束。 医院以临床科室为主体的医疗工作，虽然形成多部门、多学科相配合的医疗服务流程，但其各个环节和各个岗位的工作，都是分散的、各自独立的操作。这种工作方式，再加上其技术质量控制的复杂性和多样性，要搞好质量管理就必须依靠每个医务人员高度自觉的自主管理。 医疗质量管理—三级网络组成 医疗质量管理—三级网络组成 个体质量控制： 各级医务人员都应当对其进行的所有工作进行自我管理，同时也强调相互监督，形成一种协调约束机制。它是落实全员参与管理、全过程管理的基本保证。 医疗质量管理—三级网络组成 科室质量控制： 由科主任、高年资主治医师或总住院医师、护士长组成的医疗质量小组。科主任的技术水平和管理能力决定该学科的质量水平。因此，提高科主任的质量管理水平是加强科室质控的关键。 医疗质量管理—三级网络组成 院级及机关职能部门的质量控制： 形成医院质量管理委员会及相关职能部门的组织，负责对医院医疗质量进行研究决策和组织协调。 医疗质量管理 医疗质量管理 基础质量管理（要素质量管理）：人员技术、药品、设备、信息、时限和环境等。是管理的重点，它描述的是医疗机构中各类资源的静态配置关系与效果 环节质量管理：工序质量管理。在一定条件下，环节质量会成为质量的决定因素。它