危重病人抢救配合及护理.ppt

危重病人抢救配合及护理 用 物 抢救车 除颤仪 吸痰用物 呼吸囊 呼吸机 每班检查，随时 保持备用状态 评 估 黄金时间： 5-9秒钟判断 意识 监护仪 生命体征 SpO2 大动脉 搏动 抢救小组的成立 A为管床 护士 B为同值 护士 C为带班 组长 D为医生 E为麻醉师 在带班组长指挥下进行抢救工作,同时带班组长也要安排好其他护士负责全面监管剩余病人 环节1 环节3 环节2 快速判断病人紧急情况 呼叫旁人帮助 评估气道情况 进行心外按压 采取紧急措施 做好抢救记录 A管床护士 B同值班护士 C带组长班护士 抢救配合流程 执行口头医嘱 指定人联系相关人员 机动护士 环节4 环节5 D医生 E麻醉师 判断病情 下抢救医嘱 胸外按压及除颤 气管插管 （A）循环支持 （站在床右边） 评估，呼救，调低床头及放下床拦，摆复苏体位（去枕平卧），予胸外按压 （A）胸外按压 双手指叉垂直按压胸骨。新指南指出，心脏按压的频率至少:100次/分 ，深度5cm (B)呼吸支持 推除颤仪到床左边→拉床垫CPR绳（气垫床左上角）、床帘、开除颤仪 （B）呼吸支持 开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。 推荐使用按额提颌方法。 （B）呼吸囊面罩通气 呼吸囊面罩通气（调节氧流量8-10/L，频率：10-12次/分与胸外按压比30：2 注意角色交换 E到场B将呼吸囊交给E后抽血气、处理标本、准备冰袋全身降温、执行口头抢救医嘱用药 （C）抢救用药及记录 如医生不在场要指定人员打电话通知医生、麻醉师、通知外科医生及家属,安排好其他护士负责全面监管剩余病人 推抢救车（床尾），执行口头抢救医嘱，做好抢救记录 （D）医生 医生到场后（站床左）判断病情、下抢救医嘱、除颤、调好呼吸机参数、胸外按压 单、双相除颤机 除颤机使用 定位：右侧电极置于右侧锁骨中线下第二肋，胸骨右缘；左侧电极置于心尖部左侧，电极中点为腋中线，第五肋； 电极板应紧密接触皮肤； 能量：单相波（360J）双相波（200J） 锁骨中线 除颤机电极定位 腋中线 （A）协助插管 协助麻醉师行气管插管，吸痰，并观察病情（牙垫,胶布,注射器,听诊器） E 麻醉师 将调节好呼吸机给病人接上 熟练操作流程  思路一致 做法一致 A护士 D医生 E麻醉师 C带班组长 B同值护士 抢救成功 A：整理 ☆密切观察病情变化 ☆完成抢救记录 C：补充抢救用物 如持续抢救则 A-执行抢救记录 D-心外按压 B 、C-协助抢救并补充用物 如床边紧急开胸 C :指定人联系手术室护士 B :推(开胸包、 换药车、手术灯、灭菌吸引连接管)做好配合抢救,补充用物 A:继续病情监测，执行抢救医嘱做好抢救记录 C：负责手术时巡回护士职责：协助医生做消毒，开台、穿手术衣，戴无菌手套；指挥护士做开胸时抢救工作；开胸前后与手术护士清点器械（注意清点ICU的器械） A：抢救完毕6小时内完成抢救记录，执行电脑抢救医嘱及收费 C：整理物品：清洁、消毒、归位 ? * 我要讲的题目是XXXX, * * 医生不在场,护士有权独立使用除颤器为病人进行非同步直流电除颤. * 我要讲的题目是XXXX, * * 医生不在场,护士有权独立使用除颤器为病人进行非同步直流电除颤.