行为医学(心理治疗与人格障碍2008).ppt

行 为 医 学 教学内容 第一次课：行为医学绪论、基础 第二次课：心理、个性与行为方式 第三次课：攻击与自杀行为 第四次课：成瘾行为（吸毒与酒中毒） 第五次课：神经症 第六次课：心身疾病 常用的治疗技术 治疗目的 解决患者的心理困难与心理障碍，减少焦虑、忧郁、恐慌等精神症状 改善非适应性行为，包括对人和事的看法，从而促进其人格成熟 使患者以较适当的方式来处理问题并适应现实生活 精神分析治疗 特点：探求个体的心理与行为如何受自己童年期经验的影响而形成的潜意识，经过内心的分析，理解自己的内心动机，特别是潜意识中存在的症结，经领悟理解以改善自己的行为 意识、前意识、潜意识/原我、自我、超我 自由联想，释梦 治疗轻型精神障碍，如神经症、癔症、强迫症 行为主义学派 基本理论 巴甫洛夫的经典型条件反射 斯金纳的操作型条件反射学说 班杜拉的模仿学习理论 行为疗法 系统脱敏疗法 冲击疗法 预防法 厌恶疗法 阳性强化法 消极练习法 自我控制法 模仿法 生物反馈疗法 肌电 皮电 皮温 脑电 脉搏血压 认知疗法 基本理论：个体对已、对人、对事的看法及观念，都直接或间接地影响其情绪和行为。其非适应性或非功能性的心理与行为，常是由于不正确的或扭曲的认知而产生的，如果更改或修正这些不正确或扭曲的认知，则可改善其心理和行为。所以，其治疗的重点在于矫正其对人、事错误的及扭曲的认知 多用于抑郁性神经症 认知理论看人性的弱点 天下本无事，庸人自扰之（为情所困） 当事者迷 无中生有，凭空想象形成信念 自毁自救 “人有自毁的倾向，也有自救的能力” 各种精神障碍的认知特征 抑郁症病人的常见认知方式 非此即彼（非黑即白，不成功便成仁） 灾难化（把一点问题当成世界末日来临） 以偏概全（如一次忘记关办公室门就认为自己丧失记忆力） 选择性注意（戴着有色眼镜，只能看到对自己不利的一面） 先入为主 情绪推理（我有残疾，所以我没有前途可言了） 个人化（一切错误都是自己找出的） 森田疗法 日本 森田正马 核心理论——神经质症理论与治疗方法 普通神经质症：失眠症、头痛、易疲劳、效率降低、胃肠神经症、自卑感、性功能障碍、头晕、耳鸣、记忆不良，注意力不集中等 强迫神经质症（恐怖症）：社交恐怖、不洁与疾病恐怖、不详恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖等 焦虑神经质症（发作性神经症）：焦虑发作、发作性心悸亢进，发作性呼吸困难等 神经质症的性格特征 内向、内省、理智、追求完善 感情抑制性，很少感情用事 比一般人敏感，爱担心 好强、上进、不安于现状，容易产生内心冲突 执着、固执、具有坚持性 具有一定程度的智能水平 森田疗法治疗特点 不问过去，注重现在：不追究过去的生活经历，而是引导患者把注意力放在当前，鼓励患者从现在开始，让现实生活充满活力 不问症状，重视行动：引导患者积极地去行动，“行动转变性格”、“照健康人那样行动，就能成为健康人” 生活中指导，生活中改变：主张在实际生活中象正常人一样生活，同时改变不良的行为模式和认知 陶冶性格，扬长避短：任何性格都有积极面和消极面。应通过积极的社会生活磨炼，发挥性格中的优点，抑制性格中的缺点 森田疗法治疗原则 顺其自然：对症状采取不在乎的态度，接受症状，既来之则安之，不把其视为特殊问题，以平常心对待 忍受痛苦，为所当为：应忍受痛苦投入到实际生活中去，做应该做的事情，症状就可以在不知不觉中淡化直到消失 目的本位，行动本位：对于不受意志支配的情绪不必予以理睬，唯有行动和行动的成果才能体现个人的价值。“与其想，不如做”。对情绪既来之则安之，不受其控制，要为实现既定的目标去行动 克服自卑，保持自信：当徘徊在做与不做之间时，就应该大胆去做，即使没有自信或可能失败，也必须去行动。只要努力就可能成功。 催眠疗法 催眠（hypnosm）是由催眠师诱导而出现的一种类似睡眠又非睡眠的意识恍惚状态 高度受暗示性——心诚则灵 催眠诱导：引起人们被动的放松，反应性降低，注意范围变得狭窄和幻觉增强 催眠状态下的心理特征 感觉麻痹：在催眠状态下，有些患者可以接受手术治疗而不感到疼痛 感觉扭曲和幻觉：在催眠状态下的人可出现幻听和幻视现象。如可以依照指导语将电视机看成方纸盒，或将臭味闻成香味 解除抑制：在催眠状态下，对一些依据社会准则不能做的事情的自我抑制被解除，可能根据催眠者的指示去做，如当众脱衣、伤人毁物等 对催眠经验的记忆消失：催眠暗示不仅指导着被试当时的心理活动，还可影响事后的行为 心理、个性与行为方式 从杀人狂魔看反社会型人格障碍 2005-8-4 北方网 华瑞茁于1989年来京打工，1993年因“顶替”而进入北京某建筑公司当了一名司机，1994年经人介绍认识了一位女友并很快确定了恋爱关系。正当华准备与其女友共筑爱巢时，却意外地发现对方竟是个卖