如何提高临床实习.ppt

如何提高临床实习过程中实习效果 * * 据1995年第二次全国流行病调查资料，几项主要牙病简单表达如下： 龋病发病率约50% 牙周病发病率约80% 错合畸形患病率为50% 65岁以上老年人平均缺牙11颗 热爱所选专业 目前全国口腔病情况 以北京地区为例，至少患以下一种口腔病计算（龋病、牙周病、牙龈病、缺牙、牙结石、楔状缺损、牙外伤、智齿阻生、错合畸形），患病率为97.6% 流行病调查的资料还表明：94.8%的人群需要专业诊治而未治疗 热爱所选专业 全国口腔医师37000 人 （未含个体牙医） 比新中国成立初期增加100倍 地区 医生 ：人口 中国 1 ：3.6万 美国 1 : 1200 欧洲 1 ：1000 日本 1 ：800 香港 1 ：4000 台湾 1 ：3500 由此可见，我国口腔人力资源非常短缺 全国口腔人力资源 按需求预测： 按目前北京市城镇平均每人每年实际就诊0.34次计算，2030年我国按需求，口腔医生应为1６万。 以上预测，当然是一种理论上的计算，影响需要的因素除经济、教育程度外、技术因素等某些不可预测的因素没有计算在内 全国口腔人力资源 市场经济是一种竞争经济，严格遵循优胜劣汰原则。故，要使自己立于不败之地，必须掌握一技之长，在学业上刻苦钻研、实习时积极主动。否则，就有生存的危机。 市场经济对口腔医学生的冲击 必须为自己的医疗行为负责。如发生医疗事故、纠纷，必须承担相应的医疗责任。要珍惜宝贵实习机会、端正学习态度，在带教老师指导下，加强基本技能和基础知识的训练、注意规范化、标准化的操作、提高动手能力、提高临床诊治水平。 市场经济 另外在医疗市场中，每个医务人员 对口腔医学生冲击 孔子曰： “知之者不如好知者， 好之者不如乐知者” 病历是医务人员在医疗过程中形成的资料，记录医疗活动程序，便于医护沟通。病历质量反映医疗质量，同时具有作为临床教材、临床科研第一手资料、临床资料统计依据、收费依据等作用。在医疗纠纷中，病历是重要的法律依据，也是医生自我保护的重要文件。 实习前及实习期间应掌握知识 病历书写规范 病例 姓名：张芷沁 性别：女 年龄：24岁 初诊记录： 1991-02-21 左下后牙自发性剧烈阵痛1天。 昨日午12时始，左下后牙突然剧痛，阵发性，每次持续约 15 min 后缓解，间歇 10～30 min后又发作，夜间加重。热刺激加剧，冷水含漱病可减轻。过去无类似病史。 病历书写示范 检查３６远中合面深龋洞，探痛明显。无松动、叩痛轻、热试验（+），牙龈及其前庭粘膜无红肿、龈沟无明显溢脓。３８近中阻生，冠周牙龈无红肿、探痛、张口度正常，３７残根、无叩痛，根周龈无红肿、探痛。口腔卫生欠佳，结石（++），舌及口腔沾膜未见异常。 病历书写示范 诊断： ( 1 )３６ 急性牙髓炎。 ( 2 )３７ 残根 ( 3 )３８ 近中阻生 处理： ( 1 )３６ ２％利多卡因局麻下开髓， ( 2 )建议拔 ３７ ( 3 )头孢氨苄　0.25 g qid ( 4 )索密痛　0.5g tid prn 三天后复诊 病历书写示范 置丁香油及棉球引流。 洞形的分类 Ⅰ－Ⅴ类洞定义 设计和预备洞的外形 抗力型　固位型 牙髓病，根尖周病 牙槽外科 掌握牙髓病，根尖周病的诊断及鉴别诊断、应急处理、根管治疗术 掌握牙槽外科阻滞麻醉注射方法； 掌握拔牙适应症、禁忌症。 固定义齿适应症、基牙制备 固定义齿 患者对诊治牙病存在恐惧，对接诊医生持别挑剔、多数不愿由实习医生为自己诊治。故口腔实习生的临床病例数量不足，病种不全的新困难。注意接诊技能的培养。 注意锻炼培养学生接诊技能 接诊技能┈┈指医生接待、处置病人的能力。 所谓的人和，就是人与人之 交往沟通能力 古人教导我们，任何一件事情要取得成功的要素是： 天时、地利、人和。 间良好有效的沟通，达到互 相理解、支持和帮助。 　第一印象好，病人就乐于认同诊治，哪怕在以后的接触中出现一些不那么愉快的事情，他们也会抱着宽容的态度。相反，如果第一印象不好，病人即使不另寻其它诊所，也会更加挑剔、更多指责。 沟通　就是人与人之间 的传递信息 　病人就医的心理往往失衡、也十分敏感；或许说者无心，但听者有意；医护人员不经意的话语有可能造成病人严重心理障碍。甚至会影响诊治过程或诊疗效果。 语言表达能力 　注意说话语气和用词，一般说话语气要平缓温和、语调适中。词语要经过慎重选择，不要随便出口，出言不讳。不要说：“你这牙没治了” “镶也没用”