小儿肺炎护理课件.ppt

2. 密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。 3. 若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。 1. 密切观察意识、瞳孔等变化，如患 儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。 （五）密切观察病情，防治并发症 【护理措施】 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。 （六）健康指导 【护理措施】 Thank You! 小儿肺炎护理 中心医院 定义： 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。 一、概 述 按病情 按病因 按病理 按表现 按病程 肺炎 分类 二、分类 支气管肺炎：累积支气管壁和肺泡的炎症,是小儿时期最常见的肺炎。 大叶性肺炎：由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。 间质性肺炎：肺的间质组织发生炎症。 按病理分 肺炎的分类 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 按病因分类 感染性 肺炎 吸入、坠积、过敏：非感染性肺炎 肺炎的分类 常见的有呼吸道合胞病毒 常见的有肺炎链球菌 肺炎支原体引起，约占20％ 沙眼衣原体，约占婴幼儿肺炎20％ 常见的有皮炎芽生菌 常见的卡氏肺囊虫为主 按病程分类 急性肺炎 病程在1个月以内 迁延性肺炎 病程1个月－3个月 慢性肺炎 病程1个月－3个月 肺炎的分类 轻症肺炎：以呼吸道症状为主，无全身中毒症状。 重症肺炎：除呼吸系统症状较重外，还累及其他系统并且全身中毒症状重。 按病情分类 肺炎的分类 按表现分类 典型性肺炎 包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 、肺炎杆菌等细菌性肺炎 非典型性肺炎 包括支原体、衣原体、军团菌、病毒性等（新型冠状病毒属于特殊类型）禽流感肺炎、甲型H1N1肺炎。 肺炎的分类 肺组织充血，水肿，炎性浸润 细菌性肺炎 以肺泡炎症为主，间质病变较少 病毒性肺炎 以间质受累为主，也可累及肺泡 三、病理 三、病理 一 般 肺 炎 临 床 表 现 发热 咳嗽 气促 频率快 三凹征 鼻煽 紫绀 肺部固定中细湿啰音 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状 四、临床表现 重症肺炎临床表现 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 呼吸系统--呼吸衰竭 按病变部位 周围性： 呼吸困难明显 中枢性： 呼吸节律的改变 按血气分析 I型呼衰 PaO2 =6.67KPa SaO285% II型呼衰 PaO2 =6.67KPa SaO285% PaCO2 =6.67KPa 中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置) 心力衰竭： 1.呼吸加快 60次/分 2.婴儿大于180次/分，幼儿大于160次/分，心音低钝，奔马律 3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上 循环系统 中毒性肠麻痹：主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性