心肺复苏 初级急救证.ppt

珍惜生命 从你我做起…… 心肺复苏术的定义 心肺复苏术指各种原因所致的 心脏和/或呼吸骤停时的一种急救方法。 时间就是生命!!!---人体内没有氧储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！ 早期高级心肺复苏 早期心脏电除颤 早期徒手心肺复苏 早期通路 一、早期徒手心肺复苏 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，Compression） 开放气道（A，Airway） 人工呼吸（B，Breathing） 二、早期心脏电除颤 Early defibrillation Automated external defibrillation AED 三、早期高级生命支持：Early advanced life support 即专业急救人员到达现场后，通过用药进行的抢救治疗 无人施救的原因 ·多方面 ·其中A-B-C 程序可能是较大障碍。 于学忠教授说：“如果先进行胸外按压或仅胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏”。 （中国医师协会急诊医师分会会长、北京协和医院急诊科主任） －－10月27日 2010版CPR摘要中国研讨会  2010版CPR最主要改动 1、心肺复苏程序变化（新生儿除外） C-A-B 代替 A-B-C 2、建议未经专业医疗培训的民众施行： 单纯胸外按压的心肺复苏 心肺复苏操作程序 现场评估 判断意识 立即呼救 放置CPR体位 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 再评估 判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如无反应，则确定为意识丧失 判断呼吸（与判断意识同时进行） 无呼吸 无正常呼吸 （仅有叹息样呼吸） 如何判断呼吸？ 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 对无意识、无呼吸或无正常呼吸（如仅有叹气样呼吸） 启动紧急救援系统 招手呼救 寻求他人帮忙，拨打急救电话 AED机 请求帮助 拨打120时需告之…… 意外发生地点（街道、明显标志） 发生意外原因（昏迷？外伤？） 患病、受伤者数目 伤员情况、已采取的措施 报告者的联系电话 体位摆放 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) 解开病人衣领、领带以及拉链 心肺复苏—BLS(CAB) 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 双手抬颌法（头颈部外伤适用）  心肺复苏—BLS（CAB） 人工呼吸方法（口对口） 人工呼吸方法（口对鼻） 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 婴幼儿人工吹气方法（口对口鼻） 何时停止CPR（院内） 经高级生命支持后仍无循环、呼吸 致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效 终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结 有不做CPR遗嘱、家庭成员同意 心肺复苏操作程序 现场评估 判断意识 立即呼救 放置CPR体位 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 再评估 胸外心脏按压 部位1：乳头连线中央 部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部 胸外按压步骤 步骤1：沿肋弓向中间滑移 步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指 步骤3：一手掌根部放在按压区 步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压 按压姿势： 伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。 胸外心脏按压标准操作 心脏胸外按压术 （2010年指南要求事项） （1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。 （3）按压幅度：大于5cm，搏动有效；每次按压胸廓回弹恢复。 （4）按压频率：不少于100次／min；压/通比例 = 30∶2。 （5）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。 （6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1时可产生有效的 脑和冠状动脉灌注压。 （7）按压连贯：按压中尽量减少中断；每2min 更换按压者。 （8）按压平面：硬质平面（如平板/地面） （9）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束 检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。 二 开放气道（ airway ） A 检查口腔异物 清除口腔异物 开放气道——仰头举颏法 开放气道——双手抬颌法 开放气道 仰头举颏法 解除舌后坠效果最佳 要领：用一只手按压患者的前额