心肺复苏.ppt

前言 心肺复苏是一系列拯救生命的行动，以提高心脏骤停患者的生存机会。尽管最佳的心肺复苏方法有可能因施救者、患者及现场的救护条件而不同，但基本的挑战仍然是怎样获得早期而有效的心肺复苏？基于这一挑战，《2010指南》的首要问题就是施救者能否早期识别骤停和迅速采取急救措施。对心肺复苏核心要点以及《2010指南》提高心肺复苏质量的方法进行总结，目的是整合实际工作中复苏的理论与实践，以提高心肺复苏的结局。 《2010指南》的亮点 CPR的操作步骤 CPR按压部位选择 方法二 将一手平放在病人胸骨的正中处，使中指尖对着病人胸骨上凹；此手掌根部紧贴胸壁，手指翘起离开胸壁；再顺时针旋转90度，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合并固定；两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。 按压姿势 地上采用跪姿，双膝微开，身体正中线平病人肩部。 站立位时双膝微开，身体正中线平病人躯干，必要时站于踏脚板上。 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理） 按压姿势 双臂伸直 双手掌根互贴 垂直压下 以髋关节作支点 成人按压方式 30 次胸外按压 : 2 次呼吸 A、 开放气道 一切复苏措施基础、贯穿始终，解除昏迷病人舌和会厌异物阻塞，微弱或喘息样呼吸得到改善，确保人工呼吸、人工循环有效。 CPR的操作步骤 CPR的操作步骤 A、打开气道 用最短的时间，先将病人衣领口、领带、围巾等解开，迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等。 方法 仰头举颏法 仰头抬颈法 双下颌上提法 CPR的操作步骤 A、 开放气道 仰头举颏法  仰头举颏法 用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提，使耳垂与下颌角的连线垂直于体位平面或鼻朝天。 CPR的操作步骤 CPR的操作步骤 仰头抬颈法 用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手置于颈部并将颈部上托。 颈椎骨折禁用 CPR的操作步骤 双下颌上提法 用双手手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌，头保持正中位。 用于怀疑颈椎外伤的病人 CPR的操作步骤 CPR的操作步骤 B、人工呼吸 口对口吹气 保持气道开放，将放在病人前额手的拇指和示指捏紧病人的鼻翼，平静吸一口气，用双唇包严病人口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，同时，观察胸部起伏。连吹2次，每次吹气时间超过1秒钟，每次吹气400~600ml。 CPR的操作步骤 口对口吹气 CPR的有关问题 问题一 心脏按压 ◆ 按压通气的比例为30：2，目的是增加按压次数，减少过度通气，减少因人工呼吸的按压中断 ◆ 在CPR过程中不应该搬动患者。 ◆当两人以上的急救人员在场时，每2分钟或每5个CPR循环后，急救人员应当轮换按压，以防止按压者疲劳，按压质量下降，轮换时动作要快，最好＜5秒。 ◆尽量减少因分析心律、检查脉搏和其他治疗措施中断胸外按压的时间，中断胸外按压的时间＜5秒。 CPR的有关问题 ◆强调有效的心脏按压的重要性 ◆为使按压有效，按压应有力而快速, 成人按压≥ 100次/分,按压幅度为≥5cm，婴儿≥ 1/3胸廓前后径；每次按压后胸廓完全弹回，保证松开的时间与按下基本相同 按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于5s 问题一心脏按压 CPR的有关问题 问题二人工呼吸 ◆所有人工呼吸（无论口对口、口对面罩、球囊对面罩或球囊对高级气道），有或无氧通气均应持续吹气1s以上。 ◆ 口对口人工呼吸前，正常呼吸即可。 ◆ 通气以见到胸廓起伏为度，避免迅速而强力的人工呼吸而导致过度通气。 ◆ 第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次开放气道，给予第二次通气，无论胸廓起伏与否，应立即开始胸外按压。 CPR的有关问题 问题二 人工呼吸 ◆人工气道建立前，人工呼吸频率10~12次/分；如已有人工气道（如气管插管、食管气管联合式导管）并且有二人进行CPR，则每分钟通气8－10次，按压与通气不再按比例进行。◆在人工呼吸时，胸外按压不应停止。 ◆人工通气时气道始终保持开放状态。 CPR的有关问题 问题三 基本生命支持 人工呼吸 婴儿采用口对口鼻呼吸，每次约1秒钟，潮气量以使胸廓抬起为度。 CPR的有关问题 问题三 基本生命支持 ☆单掌按压法 适用于新生儿和早产儿。急救者一手四指置于患者后背，拇指置于两乳头连线下方，向后背方向按压。 ☆双掌环抱按压法 适用于新生儿和婴